Title: Se prezintă la CNAM (agenţia
Author: user
Last saved by: Dascal Maia

| Форма № 1-28/d

Представляется в НМСК (территориальное агентство) ежеквартально
до 5 числа следующего месяца

утверждена совместным приказом МЗ и НМСК

№ 448/111-A от 23.06.2010

код 			наименование медико-санитарного учреждения

ОТЧЁТ
по лекарственным препаратам, которые получали застрахованные лица,
за ___________ квартал 20__ года

№ п/п | Наименование | Приём лекарственного препарата
| | Единица измерения | Количество | Цена за 1 единицу измерения (в леях) | Сумма, в леях
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

Руководитель медико-санитарного учреждения 	_____________________

Главный бухгалтер 						_____________________ 

М.П.