Приложение № 4 
  
Регистрационный номер __________________
                                                      (заполняется НБМ)
 
ЗАЯВКА
на участие в аукционе по продаже государственных ценных бумаг,
выпущенных в форме записей на счетах от "__"____________ 20__
 ___________________________________ выражает готовность купить ГЦБ со сроком обращения 
(наименование первичного дилера/участника)
 
______ дней/лет,    номер ISIN_________, по следующим ценам:
 
N варианта цены 	 Количество      
ГЦБ
(штук)
	Номинальная стоимость одной ГЦБ
(леев)	Объем покупки (по номинальной стоимости)
(2*3)
(леев)	Предложенная цена за 1 ГЦБ
(в % к номинальной стоимости)	Предложенная цена общего объема
(4*5)/100
          (леев)	Примеча-
ние	
1	2	3	4	5	6	7	
Часть I За собственный счет 							
Конкурентные заявки							

							
Итого конкурентные заявки:							
Неконкурентные заявки							
							
Итого неконкурентные заявки:							
Итого часть I:							
Часть II По поручению и за счет инвесторов 							
Конкурентные заявки							

							
							
Итого конкурентные заявки:							
Неконкурентные заявки							

							
Итого неконкурентные заявки :							
Итого часть II:							
Всего (I+II):							
Настоящим ______________________________________ уполномочивает НБМ: 
                                (наименование первичного дилера/участника) 
- взыскать с расчетного счета в НБМ плату за ГЦБ, приобретенные на аукционе; 
- зарегистрировать в системе записей на счетах собственность на данные ГЦБ. 
 Уполномоченное лицо ____________________ 
                                                  (имя и фамилия) 
Примечание: Конкурентные заявки указываются в порядке убывания предложенной цены, при допущении двух знаков после запятой. Неконкурентные заявки заполняются одной строкой на общую сумму, заявленную инвесторами (за исключением иностранных инвесторов, которые указываются согласно пункту 20 настоящей инструкции), графы 5 и 6 не заполняются.