În vederea executării Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificările şi completările ulterioare, Guvernul HOTĂRĂŞTE:
    Se aprobă modificările şi completările ce se operează în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 (se anexează).

    PRIM-MINISTRU                                                           Vladimir FILAT

    Contrasemnează:
    Viceprim-ministru,
    ministrul economiei                                                          Valeriu Lazar
    Viceprim-ministru                                                             Ion Negrei
    Ministrul finanţelor                                                           Veaceslav Negruţa
    Ministrul sănătăţii                                                             Vladimir Hotineanu

    Nr. 1099. Chişinău, 2 decembrie 2010.

    Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.1387 din 10 decembrie 2007 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443), cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
    1.La punctul 3, cuvintele „lista investigaţiilor paraclinice” se exclud”;
    2. Punctul 4:
    se completează cu alineatele (2), (3) şi (4) cu următorul cuprins:
    „(2) Asistenţa medicală urgentă prespitalicească şi asistenţa medicală primară se acordă tuturor persoanelor, inclusiv celor ce nu au statut de persoană asigurată, în volumul stabilit de Programul unic, inclusiv prescrierea medicamentelor compensate în conformitate cu actele normative în vigoare, fără a fi condiţionată plata pentru prestarea acestor servicii.
    (3) Toate persoanele, inclusiv cele ce nu au statut de persoană asigurată beneficiază de asistenţă medicală specializată de ambulator şi spitalicească, în cazul maladiilor social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice, acoperite din contul mijloacelor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală conform legislaţiei.
    (4) Condiţiile acordării serviciilor medicale la nivel de asistenţă medicală urgentă prespitalicească şi asistenţă medicală primară, precum şi asistenţa medicală specializată de ambulator şi spitalicească în cazurile menţionate în alineatele (2) şi (3) sînt stabilite de Normele metodologice.”;
    alineatul unic devine alineatul (1).
    3. La punctul 11, cuvintele „pentru persoanele asigurate” se exclud.
    4. Punctul 14:
    subpunctul 1):
    la litera d), cuvintele „Normele metodologice” se substituie cu cuvintele „anexa nr.4 la prezentul Program unic”;
    litera e) se completează în final cu textul „administrarea contraceptivelor, aplicarea sau înlăturarea steriletului; recoltarea pentru test Papanicolau; recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie; eliberarea certificatelor despre starea sănătăţii tinerilor înainte de căsătorie, cu prescrierea investigaţiilor prevăzute de actele normative în vigoare; realizarea manoperelor medicale specifice specialităţii obstetrică şi ginecologie prevăzute în anexa nr.3 la prezentul Program unic”;
    la litera g), cuvintele „stabilite în Normele metodologice” se substituie cu textul „inclusiv servicii de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, stabilite în anexa nr.4 la prezentul Program unic.”;
    se completează în final cu literele h) şi i) cu următorul cuprins:
    „h) prestarea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor, în conformitate cu actele normative în vigoare;
    i) controlul medical profilactic cu prescrierea investigaţiilor paraclinice necesare în cazul examenelor medicale profilactice pentru instituţiile medico-sanitare publice, de învăţămînt şi întremare (bugetare), conform actelor normative aprobate de Ministerul Sănătăţii;”;
    subpunctul 2):
    litera g) se completează după cuvîntul „paraclinice” cu textul „şi de diagnosticare, inclusiv servicii de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice,” şi în continuare după text;
    la litera j) cuvîntul „asigurate” se exclude, iar după cuvîntul „contacţilor,” se completează cu textul „inclusiv prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare,” şi în continuare după text.
    la subpunctul 4), litera c) după cuvîntul „sănătăţii,” se completează cu textul „inclusiv persoanelor înainte de căsătorie,” şi în continuare după text.
    5. Punctul 15 se completează după cuvîntul „persoanelor” cu cuvîntul „asigurate”, şi în continuare după text.
    6. Punctul 16:
    litera a) se completează în final cu următoarul text „prescrierea  cu scop de diagnostic a investigaţiilor de laborator şi instrumentale, tratamentului, luarea la evidenţa medicală şi supravegherea în dinamică, în conformitate cu actele normative în vigoare, inclusiv recomandări privind supravegherea medicală în dinamică de către medicul de familie;”;
    litera g) se completează după cuvîntul „narcomanie” cu cuvintele „inclusiv cu probleme de sănătate mentală”, şi în continuare după text;
    se completează în final cu literele „m) şi n)” cu următorul cuprins:
    „m) luarea la evidenţă a bolnavului cu tuberculoză confirmată şi a persoanelor contacte din focarele de tuberculoză, supravegherea şi aplicarea strict observată a tratamentului în condiţii de ambulator, pînă la scoaterea din evidenţă, inclusiv coordonarea tratamentului efectuat de asistenţa medicală primară în faza de continuare;
    n) luarea la evidenţă şi supravegherea pacienţilor cu afecţiunile ce permit prezentarea directă la medicul specialist de profil, fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicităţi stabilite de medicul specialist de profil sau ori de cîte ori apar complicaţii sau decompensări ale afecţiunii respective, prescrierea, prin bilet de trimitere, a investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, inclusiv servicii de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, supravegherea lor în dinamică cu realizarea măsurilor de tratament şi recuperare în conformitate cu actele normative în vigoare.”.
    7. La punctul 17, litera d) va avea următorul cuprins:
    „d) prescrierea, prin bilet de trimitere, şi realizarea investigaţiilor paraclinice şi de diagnosticare, în cazurile de urgenţă, iar în cazurile programate investigaţiile care nu sînt efectuate în cadrul asistenţei medicale primare, serviciilor de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice, inclusiv prescrierea medicamentelor compensate din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală în conformitate cu actele normative în vigoare;”.
    8. Punctul 19 se completează cu o nouă litera, a¹), cu următorul cuprins:
    „a¹) extracţii dentare la indicaţii medicale;”.
    9. Punctul 23 se completează la final cu litera i) cu următorul cuprins:
    „i) pacientul necesită servicii de îngrijiri paleative prestate în condiţii de hospice sau secţii de îngrijiri paleative şi de echipe mobile specializate în îngrijiri paliative din cadrul instituţiilor medico-sanitare spitaliceşti.”.
    10. La punctul 29, sintagma „Ministerul Transporturilor şi Gospodăriei Drumurilor” se substituie cu sintagma „Ministerul Transporturilor şi Infrastructurii Drumurilor”.
    11. La punctul 31, cuvintele „anexa nr.4” se substituie cu cuvintele  „anexa nr.5”.
    12. Secţiunea a 6-a va avea următorul cuprins:
    32. Beneficiarii îngrijirilor medicale la domiciliu sînt persoanele asigurate care suferă de maladii cronice în stadiu avansat (consecinţe ale ictusului cerebral, maladii în fază terminală, fracturi de col femural, afecţiuni ale sistemului locomotor, cu dereglări funcţionale grave etc.) şi/sau după intervenţii chirurgicale mari şi care prezintă un anumit nivel de dependenţă şi o capacitate limitată de a se deplasa la o instituţie medico-sanitară în vederea asigurării îngrijirilor medicale recomandate de medicul curant.
    33. Serviciile medicale de îngrijiri la domiciliu sînt acordate, în mod individual, de către prestatorii de îngrijiri medicale la domiciliu, în modul stabilit de actele normative în vigoare.
    34. Prestatorii de îngrijiri medicale la domiciliu pot fi instituţiile medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate şi forma juridică de organizare, inclusiv asociaţiile şi organizaţiile licenţiate şi autorizate pentru prestarea de îngrijiri medicale la domiciliu, inclusiv paliative, în modul stabilit de  legislaţia în vigoare şi au  încheiat contract de prestare a serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină (agenţiile teritoriale).
    35. Lista manoperelor medicale, ce ţin de domeniul îngrijirilor la domiciliu, în conformitate cu actele normative, aprobate de Ministerul Sănătăţii sînt următoarele:
    a) monitorizarea temperaturii, tensiunii arteriale, respiraţiei, pulsului, diurezei, scaunului – la pacienţii cu accidente cerebrovasculare, insuficienţă cardio-circulatorie cronică şi patologia tubului digestiv, a ficatului şi pancreasului în perioada decompensată;
    b) îngrijirea plăgilor, escarelor, ulcerelor trofice etc.;
    c) îngrijirea stomelor (traheostomă, gastrostomă etc.) şi îngrijirea pacienţilor cu anus contra naturii;
    d) spălaturi: oculara, auriculara, vaginală şi gastrică;
    e) clisme cu scop evacuator şi cu scop terapeutic;
    f) sondaj gastric cu scop evacuator şi cu scop de alimentare a pacientului;
    g) îngrijiri paleative în condiţii de domiciliu;
    h) controlul simptomelor (îngrijirea în caz de vomă, greaţă, constipaţii, diaree, incontinenţă de urină, candidomicoză şi altele) şi a durerii (evaluarea nivelului durerii, ameliorarea durerii şi urmărirea efectului medicamentos).
    36. Condiţiile acordării serviciilor medicale de îngrijiri la domiciliu sînt stabilite în Normele  metodologice.”.
    13. Capitolul IV se completează în final cu secţiunea a 7-a cu următorul cuprins:
    37. Lista investigaţiilor paraclinice de care beneficiază populaţia în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală la nivel de asistenţă medicală primară şi asistenţă medicală specializată de ambulator sînt specificate în anexa nr.4 la prezentul Program unic.
    38. Serviciile medicale paraclinice la nivel de asistenţă medicală primară se acordă, conform indicaţiilor medicale, la prescrierea medicului de familie, indiferent de statutul persoanei, atît persoanelor asigurate cît şi celor neasigurate.
    39. Serviciile medicale paraclinice la nivel de asistenţă medicală specializată de ambulator se acordă persoanelor asigurate, iar persoanelor neasigurate – doar în cazul maladiilor social-condiţionate cu impact major asupra sănătăţii publice, la prescrierea medicului specialist de profil, în cazul cînd pacientul se prezintă la acesta pentru asistenţă medicală, în conformitate cu punctul 15 al Programului unic.
    40. În cazul investigaţiilor de radiodiagnostic, numărul de incidenţe, volumul necesar al investigaţiei şi investigaţiile necesare pentru stabilirea diagnosticului imagistic se stabilesc de medicul imagist radiolog.
    41. Serviciile de fizioterapie şi reabilitare medicală cu metode fizice de care beneficiază populaţia în cadrul asigurării obligatorii de asistenţă medicală la nivel de asistenţă medicală primară şi asistenţă medicală specializată de ambulator specificate  în anexa nr.4 la prezentul Program unic se acordă:
    a) în centrele de sănătate din localităţile rurale la prescrierea medicului de familie;
    b) în instituţiile medico-sanitare raionale şi municipale, de regulă, la prescrierea specialistului în fizioterapie şi kinetoterapie.”.
    14. Anexa nr.1 la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală:
    poziţia 32 se completează în final cu cuvintele „sindrom de scrot acut”;
    compartimentul „Tipurile de transport medical asistat în instituţiile medico-sanitare raionale/municipale ce ţin de serviciul prespitalicesc de asistenţă medicală urgentă”:
    la punctul 10, cuvintele „precum şi a bolnavilor de tuberculoză pentru tratament spitalicesc în spitalele de profil” se exclud;
    se completează în final cu un punct nou, 11, cu următorul cuprins:
    „11. Transportul medical asistat al bolnavilor, în caz de urgenţe medico-chirurgicale majore care pun în pericol viaţa pacientului în spitalele republicane sau municipale de profil, la solicitarea instituţiilor medico-sanitare raionale/municipale, în cazuri vital necesare pentru optimizarea timpului cheltuit pentru deplasare, iar serviciul de asistenţă medicală urgentă dispune de capacităţile necesare pentru transportarea medicală asistată operativă şi instituţia medico-sanitară spitalicească solicitantă oferă specialiştii necesari.”. 
    15. În anexa nr.2 la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, poziţia 4 se completează în final cu cuvintele „şi congenitale”.
    16. Anexa nr.3 la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală:
    denumirea anexei va avea următorul cuprins:
    „LISTA manoperelor medicale specifice pentru unele specialităţi/servicii  de profil chirurgical”;
    litera E se completează în final cu un nou alineat cu următorul cuprins:
    poziţia „lavajul căilor lacrimale”;
    la litera I, ultimul alineat se exclude;
    anexele nr.4 şi nr.5 la Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală vor avea următorul cuprins:

    anexa nr.4

    anexa nr.5