HGC488/2015
ID intern unic:  360290
Версия на русском
Fişa actului juridic

Republica Moldova
GUVERNUL
HOTĂRÎRE Nr. 488
din  07.08.2015
cu privire la modificarea Metodologiei de planificare a controlului
de stat asupra activităţii de întreprinzător în baza analizei criteriilor
de risc a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină
Publicat : 14.08.2015 în Monitorul Oficial Nr. 213-222     art Nr : 557
    Guvernul HOTĂRĂŞTE:
    Metodologia de planificare a controlului de stat asupra activităţii de întreprinzător în baza analizei criteriilor de risc a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, aprobată prin Hotărîrea Guvernului nr.380 din 27 mai 2014 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2014, nr.142-146, art.429) se modifică după cum urmează:
    1) Punctul 7:
    subpunctul 2) va avea următorul cuprins:
    „2) Încălcări care au influențat calitatea serviciilor medicale
    Raţionamentul general: urmărirea raportului dintre valoarea sumelor dezafectate/ serviciilor nevalidate şi suma contractată, însoţită de încălcările stabilite, relevă lipsa încălcărilor și/sau încălcări minore care indică predispunerea persoanei juridice la respectarea legii şi, respectiv, riscul scăzut de încălcare a acesteia. Acest fapt poate exonera persoana juridică de următorul control. Cu cît raportul dintre elementele acestuia va avea o valoare mai ridicată agentului economic i se va atribui un grad înalt de risc.

    K= {Încălcări minore, medii, majore

Valoarea sumelor dezafectate/serviciilor nevalidate (X)

Suma contractată(Y)

Y ≤ 200000 lei

200000 lei ≤ Y ≤ 400000 lei
400000 lei ≤ Y ≤
X ≤10000 lei / Încălcări minore
3
2
1
10000 ≤ X ≤ 40000 lei / Încălcări medii
4
3
2

40000 ≤ X ≤ / Încălcări majore

5
4
3”;

    subpunctul 4) va avea următorul cuprins:
    „4) Executarea prescripțiilor înaintate în urma controalelor
    Raţionamentul general: executarea integrală a prescripțiilor înaintate în urma controalelor indică conformarea prestatorului cu cerințele înaintate, predispunerea la o colaborare mai eficientă cu Compania. În timp ce neexecutarea prescripțiilor înaintate, impune intensificarea măsurilor de control și monitorizarea acestuia în continuare, atribuindu-se un grad sporit de risc.
    Pentru prestatorii de servicii medicale şi farmaceutice şi agenţii economici ce prezintă listele nominale.

Executarea prescripțiilor înaintate în urma controalelor

Gradul de risc

Executate integral
1

Executate cu nerespectarea termenelor stabilite

2
Executate parțial (în proporție mai mult de 50%)
3
Executate parțial (în proporție mai puțin de 50%)
4
Neexecutate
5”;
    subpunctul 5) va avea următorul cuprins:
    „5) Asigurarea accesului persoanelor încadrate în sistemul asigurărilor obligatorii de asistență medicală (SAOAM) la preparate medicamentoase
    Raţionamentul general: asigurarea şi accesul la preparate medicamentoase a persoanelor încadrate în SAOAM, garantează calitatea şi volumul serviciului medical prevăzute de standardele medicale şi protocoalele clinice. În timp ce în cazul neasigurării cu medicamente şi/sau accesul limitat la preparatele medicamentoase, afectează calitatea serviciului medical şi influenţează gradul de satisfacţie a beneficiarilor.
    Pentru prestatorii de servicii medicale și farmaceutice

Asigurarea accesului persoanelor încadrate în SAOAM la preparate medicamentoase

Gradul de risc

Asigurarea integrală/acces deplin
1
Asigurarea parţială/acces parţial (în proporţie mai mult de 90%)
2
Asigurarea parţială/acces parţial (în proporţie mai mult de 80%)
3
Asigurarea parţială/acces parţial (în proporţie mai mult de 75%)
4
Asigurarea parţială/acces parţial (în proporţie mai puţin de 75%)
5”
    2) Punctul 9 va avea următorul cuprins:
    „9. Se determină ponderea pentru fiecare criteriu de risc, în subunități, astfel încît ponderea sumară a tuturor criteriilor să constituie o unitate.
Criterii
Ponderea
Criteriul nr.1
0,15
Criteriul nr.2
0,25
Criteriul nr.3
0,15
Criteriul nr.4
0,25
Criteriul nr.5
0,20
TOTAL
1,0”

    PRIM-MINISTRU                                               Valeriu STRELEŢ

    Contrasemnează:
    Viceprim-ministru,
    ministrul economiei                                              Stephane Christophe Bridе

    Nr. 488. Chişinău, 7 august 2015.