Внутренний номер: 326168
Varianta în limba de stat
Республика Молдова
от 24.05.2005
об утверждении Инструкции о порядке
выдачи листка о медицинском отпуске
выдачи листка о медицинском отпуске
В соответствии с частью (2) статьи 22 Закона об охране здоровья №411-XIII от 28 марта 1995 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст.373) и статьей 8 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и других пособиях социального страхования №289-XV от 22 июля 2004 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 2004 г., №168-170, ст.773) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить:
Инструкцию о порядке выдачи листка о медицинском отпуске (прилагается);
Список постановлений Правительства, которые признаются утратившими силу, согласно приложению.
2. Контроль за выполнением положений настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения и социальной защиты.
Премьер-министр Василе ТАРЛЕВ
Контрассигнуют:
министр здравоохранения
и социальной защиты Валериан Ревенко
Кишинэу, 24 мая 2005 г.
№ 469.
Приложение
к Постановлению Правительства
№ 469 от 24 мая 2005 г.
Список постановлений Правительства,
которые признаются утратившими силу
1. Постановление Правительства №57 от 11 февраля 1993 г. "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления медицинского отпуска в Республике Молдова" (Монитор, 1993 г., №2, ст.35).
2. Пункт 2 Постановления Правительства № 418 от 9 апреля 1998 г. "О признании утратившими силу, изменении и дополнении некоторых постановлений Правительства Республики Молдова" (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., №60-61, ст. 524).
Утверждена
Постановлением Правительства
№ 469 от 24 мая 2005 г.
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке выдачи листка о медицинском отпуске
I. Общие положения
1. Настоящая инструкция устанавливает порядок выдачи листка о медицинском отпуске (в дальнейшем - листок), на основании которого предоставляются следующие виды оплачиваемых социальных отпусков: медицинский отпуск, отпуск по материнству и отпуск работнику, усыновившему новорожденного или установившему над ним опеку.
2. Листок является формуляром единого образца, утвержденным в установленном порядке Министерством здравоохранения и социальной защиты, подтверждающим право работника на пособие по временной нетрудоспособности и по материнству, который выдается медико-санитарными учреждениями, осуществляющими экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством.
Листок выдается для предъявления по основному месту работы.
3. Листок выдается работникам и ученикам, застрахованным за счет средств бюджета государственного социального страхования, согласно действующему законодательству.
Листок по беременности и родам выдается работающим женщинам, женщинам-ученикам, с которыми работодателем заключен договор, и женам работников, находящимся на их иждивении.
4. Неработающим лицам листок не выдается, за исключением безработных, имеющих право на пособие по безработице.
5. Листок выдается и в случае, если временная нетрудоспособность наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в период испытательного срока или в день увольнения. Листок выдается в календарных днях.
II. Порядок выдачи листка
А. В случае болезни или травмы
6. Листок выдается только в случае, если работник или ученик (застрахованный) вследствие болезни, травмы либо по другой причине временно теряет способность выполнять работу и свои служебные обязанности.
Во всех случаях выдача и продление листка обосновываются наличием в первичной медицинской документации записей, подтверждающих временную нетрудоспособность пациента: данные клинического осмотра, результаты лабораторного и инструментального обследования, по необходимости - консультации профильных врачей-специалистов, в том числе в динамике (согласно медицинским стандартам).
7. При выдаче и продлении листка во внимание принимаются уровень функциональных нарушений, характер и динамика заболевания, в том числе результаты оценки уровня физической и нервно-психической нагрузки, соответствующей должности, занимаемой работником, способ организации рабочего места и другие социальные и профессиональные факторы, влияющие на трудоспособность и (или) ухудшающие состояние здоровья работника.
8. При амбулаторном лечении листок выдается с даты обращения застрахованного в медико-санитарное учреждение и установления временной нетрудоспособности.
9. При амбулаторном лечении листок выдается семейным врачом, а в случае травмы и в некоторых других обоснованных с медицинской точки зрения случаях он может быть выдан врачом-специалистом публичного медико-санитарного учреждения административно-территориальной единицы, в зоне обслуживания которого проживает больной.
10. Листок в случае болезни или травмы (в том числе бытовой) выдается больному на весь период лечения, до восстановления трудоспособности, но не более 180 дней в течение одного календарного года.
По истечении 120 календарных дней временной нетрудоспособности больной направляется на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности для установления степени утраты трудоспособности, если для этого имеются необходимые данные, и получения решения о продлении листка либо о возобновлении трудовой деятельности.
Листок может быть продлен свыше 120 календарных дней на основании заключения Консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности на срок не более 60 календарных дней.
По истечении 180 календарных дней в случае, если имеются основания предполагать возможность реабилитации, избежания установления группы инвалидности и сохранения работоспособности застрахованного лица, больные направляются на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности для получения решения о продлении листка.
Продление листка свыше 180 календарных дней может быть осуществлено на основании заключения Консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности не более чем на 30 календарных дней, в зависимости от динамики болезни и результатов оздоровительных мероприятий.
В случае заболевания туберкулезом, СПИДом и раком любого вида листок продлевается с соблюдением требований по его продлению и по решению Консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности. Его продолжительность - не более одного года в течение последних двух лет.
Листок по временной нетрудоспособности в связи с беременностью выдается по медицинским показаниям на весь период временной нетрудоспособности, без ограничений.
11. Семейный врач единолично имеет право выдавать листок сроком на 3 календарных дня, в общей сложности не более чем на 6 календарных дней, а при инфекционных заболеваниях - одновременно до 5 календарных дней.
Свыше 6 календарных дней листок может быть продлен только по решению Врачебного консультативного консилиума на срок не более 10 календарных дней при общей продолжительности не более 30 календарных дней. Свыше 30 календарных дней листок может быть продлен при соблюдении указанных требований только по решению Врачебного консультативного консилиума медико-санитарного учреждения.
В медико-санитарных учреждениях, в составе которых имеется только один семейный врач, он же вправе выдавать листок в установленном порядке на 6 календарных дней и может единолично продлить его еще на срок до 6 календарных дней при соблюдении требований настоящей инструкции.
12. Лицам, работающим по срочному индивидуальному трудовому договору, в том числе занятым на сезонных работах и безработным, получающим пособие по безработице, листок выдается на срок не более 30 дней в течение календарного года.
13. В случае, если заболевание или травма имеет более длительное течение либо появились признаки инвалидности, независимо от продолжительности медицинского отпуска, больные направляются в установленном порядке на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности для проведения экспертизы и принятия соответствующего решения.
14. В случае, если в течение последующих 3 дней после восстановления трудоспособности у лица, находившегося в медицинском отпуске по причине заболевания, констатируется временная нетрудоспособность вследствие того же или другого заболевания, выдача нового листка производится только по решению Врачебного консультативного консилиума.
15. Семейный врач имеет право выдавать в установленном порядке листок и на время проведения лабораторного обследования, уточнения или подтверждения диагноза, а также для проведения сеансов физиотерапии, радиотерапии и др., если обследование или процедуры не могут быть выполнены вне рабочего времени данного лица.
16. Пациентам, нуждающимся в консультациях, обследовании в публичных республиканских медико-санитарных учреждениях (фтизиопневмология, психо-неврология, онкология, дерматовенерология и др.), выдается листок на срок не более 3 календарных дней, который, в случае необходимости, продлевается в установленном порядке на основании выписки (форма 027е), выданной республиканским публичным медико-санитарным учреждением, подтверждающей нахождение пациента на обследовании и консультациях.
17. В случаях, когда болезнь наступила на рабочем месте, вне места жительства либо во время служебной командировки в другом населенном пункте, разрешается выдача листка для лечения в амбулаторных условиях семейным врачом, к которому прикреплено это предприятие, по решению Врачебного консультативного консилиума, не более чем на 3 календарных дня. В течение этого срока пациент должен явиться к семейному врачу, у которого зарегистрирован, для проведения экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке.
18. Если больной обращается в медико-санитарное учреждение (в случае острого заболевания или травмы), обслуживаемое медицинским работником со средним образованием, ему оказывается медицинская помощь и выдается направление (форма 027е), заверенное печатью медико-санитарного учреждения, с рекомендацией обратиться к семейному врачу немедленно либо на следующий день. В направлении кратко описывается характер заболевания или травмы, указываются число и время выдачи документа. Семейный врач, констатируя временную нетрудоспособность, выдает такому пациенту листок с даты, указанной в направлении. Если семейный врач констатирует, что данное лицо трудоспособно, листок не выдается, а направление возвращается с указанием времени его прибытия и ухода.
19. В случае травмы либо интоксикации врач, выдающий листок, описывает в первичной медицинской документации установленной формы обстоятельства, при которых произошла травма либо отравление (на производстве, на улице, на дому и т.д.).
20. Если временная нетрудоспособность наступила в результате злоупотребления алкоголем либо действий, совершенных в состоянии алкогольного опьянения (травма, алкогольный психоз, алкогольный делирий, хронический алкоголизм, употребление наркотических либо токсических веществ), пациенту выдается листок на весь срок амбулаторного или стационарного лечения. В листке врач указывает заболевание и причины его возникновения: алкогольное опьянение или действия, совершенные в состоянии алкогольного опьянения, злоупотребление алкоголем (травма, алкогольный психоз, алкогольный делирий, хронический алкоголизм, употребление наркотических либо токсических веществ).
21. В условиях стационарного лечения листок выдается медико-санитарным учреждением на весь срок лечения в стационаре.
22. В случае, если больной, лечившийся амбулаторно, направляется для продолжения лечения в больницу, в листке для амбулаторного лечения указывается "продолжает лечение" и в больнице заполняется другой бланк листка с указанием номера, серии предыдущего листка и числом дней временной нетрудоспособности из предыдущего листка.
23. При выписке из больницы листок может быть продлен сроком на 3 календарных дня, то есть на время, в течение которого пациент посетит семейного врача для продолжения лечения в амбулаторных условиях и продления или закрытия листка. В случае, когда имеются медицинские показания для дальнейшего продления листка, на выданном в больнице листке делается пометка "продолжает лечение" и выдается для лечения в амбулаторных условиях другой бланк листка с указанием номера и серии предыдущего листка и числа дней временной нетрудоспособности из предыдущего листка.
24. Иностранным гражданам, находящимся в служебной командировке, гостях и т.п., листок выдается на общих основаниях по решению руководителя медико-санитарного учреждения и подтверждается печатью медико-санитарного учреждения.
В. По уходу за больным ребенком
25. В случае амбулаторного лечения листок по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет и по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет при сопутствующих заболеваниях выдается матери или отцу ребенка на срок, не превышающий 14 календарных дней.
Для ухода за больным ребенком листок выдается и другому члену семьи (бабушке, дедушке, другим работающим членам семьи или опекуну), если по каким-либо обоснованным, документально подтвержденным причинам мать или отец не может обеспечить уход (в случае болезни, временного отсутствия, лишения родительских прав и т. д.).
Если больной ребенок нуждается в уходе после закрытия листка, на срок, превышающий срок листка, через Врачебный консультативный консилиум выдается справка установленной формы, подтверждающая необходимость ухода за больным ребенком.
26. Если в семье есть несколько детей, которые заболели последовательно, листок выдается матери или другому члену семьи для каждого конкретного случая отдельно, в соответствии с положениями настоящей инструкции. Если два или более детей заболели одновременно, для ухода за ними выдается один листок.
В случае, когда ребенок страдает инфекционными заболеваниями, иммобилизован гипсовой повязкой или подвергался хирургическому вмешательству и т.п., срок продления листка устанавливается Врачебным консультативным консилиумом медико-санитарного учреждения согласно медицинским показаниям по уходу за больным ребенком для данного заболевания.
27. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 3 лет листок выдается преимущественно матери, независимо от факта наличия другого члена семьи, способного обеспечить уход.
28. Если в период, когда лицо ухаживает за больным ребенком на основании справки, выданной согласно абзацу второму пункта 25, заболевает другой ребенок, этому лицу выдается в установленном порядке листок по уходу за другим больным ребенком.
29. В случае лечения в больнице ребенка в возрасте до 7 лет, а также ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, согласно заключению врачебного консилиума, матери выдается листок на весь период, в котором ребенок нуждается в уходе, но не более 30 календарных дней. В случае, если мать или отец не может ухаживать за ребенком, листок по уходу за больным ребенком, находящимся в больнице, выдается другому члену семьи, который за ним ухаживает (бабушке, дедушке, другим работающим членам семьи, опекуну или попечителю).
30. Листок выдается по решению Врачебного консультативного консилиума, одному из родителей или опекуну (куратору), который занимается уходом и воспитанием ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, на весь период его пребывания на санаторно-курортном лечении (включая длительность проезда туда и обратно), но не более 30 календарных дней.
С. При карантине
31. В случае, когда санитарно-эпидемиологическая служба с целью предупреждения распространения заболевания предлагает временное отстранение от работы работников, которые находились в контакте с больными инфекционными заболеваниями, листок выдается в установленном порядке семейным врачом по медицинским и эпидемиологическим показаниям.
D. В связи с временным переводом на другую работу вследствие
производственной травмы или профессионального заболевания
32. Если работник вследствие производственной травмы или профессионального заболевания временно переведен в соответствии с законодательством на другую работу, листок выдается на общих основаниях, предусмотренных настоящей инструкцией.
Е. Для санаторно-курортного лечения
33. Листок для санаторно-курортного лечения выдается в случае, если ежегодного оплачиваемого и дополнительного отпуска недостаточно для полного лечения и проезда туда и обратно.
34. Листок выдается только на дни, которые превышают продолжительность ежегодного оплачиваемого и дополнительного отпуска. При определении длительности поездки принимается во внимание проезд транспортным средством, наиболее часто используемым в данном населенном пункте и по соответствующему маршруту.
35. Если работник имеет право на ежегодный оплачиваемый отпуск за несколько лет, эти периоды суммируются, а на недостающие для санаторно-курортного лечения дни выдается листок.
36. В случае, когда больной туберкулезом не имеет права на ежегодный оплачиваемый отпуск из-за недостаточности стажа, необходимого для предоставления соответствующего отпуска, листок для санаторно-курортного лечения выдается не принимая во внимание продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска. Если на протяжении одного календарного года больной туберкулезом направляется на санаторное лечение несколько раз, листок ему выдается без учета ежегодного оплачиваемого отпуска, взятого в предыдущий расчет.
37. Если больной направлен на реабилитационное лечение в санаторий непосредственно из отделения больницы после перенесенного инфаркта миокарда или хирургического лечения (аорто-коронарное шунтирование, аневризма аорты, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, калькулезный холецистит и т.д.), листок выдается на весь период его нахождения в больнице, а в последующем лечащий врач продлевает листок совместно с главным врачом санаторно-курортного учреждения на весь период санаторно-курортного лечения с учетом времени, необходимого для проезда до места жительства.
38. В случае, когда во время ежегодного отпуска работники направляются в санаторий-профилакторий (принимая во внимание специфику отрасли и производства), листок выдается в соответствии с пунктом 33 настоящей инструкции.
39. Листок для санаторно-курортного лечения выдается семейным врачом по решению Врачебного консультативного консилиума до дня отъезда в санаторий.
Заявитель получения листка должен представить:
путевку на санаторно-курортное лечение;
справку, выданную администрацией, о продолжительности ежегодного и дополнительного отпусков.
F. Для протезирования
40. Работающим лицам, находящимся в больнице в связи с ортопедическим протезированием, листок выдается на весь период нахождения в больнице.
G. По материнству
41. Работающим женщинам и женщинам, с которыми работодателем заключен ученический договор, а также женам, находящимся на содержании работников, листок по материнству выдается семейным врачом. Факт, что жена находится на содержании у работающего мужа, подтверждается представлением удостоверения личности жены и свидетельства о браке.
42. Листок по материнству выдается однократно, начиная с 30-й недели беременности, по решению Врачебного консультативного консилиума на 126 календарных дней и включает дородовой отпуск продолжительностью 70 календарных дней и послеродовой отпуск продолжительностью 56 календарных дней.
В случае осложненных родов или рождения двух и более детей выдается дополнительный листок по материнству продолжительностью 14 календарных дней. В таких случаях листок выдается семейным врачом по решению Врачебного консультативного консилиума на основании отметки об осложненных родах или родах при многоплодной беременности в первичной медицинской документации утвержденной формы, заполненной в медико-санитарном учреждении, в котором имели место роды.
В случае, когда работающие женщины и женщины, с которыми работодателем заключен ученический договор, а также жены, находящиеся на содержании у работающего мужа, обращаются для получения листка по материнству с опозданием по уважительным причинам, по представлении соответствующих документов и по решению руководителя медико-санитарного учреждения листок об отпуске по материнству выдается на дородовой и послеродовой период в целом, в соответствии с данным пунктом.
43. В случае, если ребенок родился мертвым или умер в течение послеродового отпуска, листок по материнству выдается на период, установленный в пункте 42 настоящей инструкции.
44. Если роды произошли после 22 недель беременности, но до 30 недель беременности и завершились рождением живого ребенка, в том числе в случае, когда ребенок прожил сверх раннего неонатального периода, листок по материнству выдается в медико-санитарном учреждении, где произошли роды, на 140 календарных дней, а в случае, когда ребенок родился мертвым или умер в раннем неонатальном периоде, листок по материнству выдается на 70 календарных дней.
45. Женщинам, которые во время отпуска по материнству выбыли в другие населенные пункты и которые перенесли осложненные роды или роды при многоплодной беременности, дополнительно выдается другой листок об отпуске по материнству на 14 календарных дней семейным врачом по решению Врачебного консультативного консилиума на основании отметки об осложненных родах или родах при много-плодной беременности в первичной медицинской документации утвержденной формы, заполненной в медико-санитарном учреждении, в котором имели место роды, подтвержденной подписью руководителя и печатью медико-санитарного учреждения.
46. Если беременность наступила в то время, когда женщина находилась в частично оплачиваемом или в дополнительном неоплачиваемом отпуске по уходу за ребенком, листок по материнству выдается на дородовой и послеродовой период в целом.
47. Листок по материнству работнику, усыновившему новорожденного ребенка непосредственно в родильном доме или установившему над ним опеку, выдается семейным врачом по решению Врачебного консультативного консилиума на основании подтверждающих документов.
48. Работнику, усыновившему новорожденного ребенка непосредственно в родильном доме или установившему над ним опеку, листок по материнству выдается со дня усыновления (установления опеки) на 56 календарных дней со дня рождения ребенка (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 70 календарных дней) на основании соответствующих документов.
49. В случае прерывания беременности листок выдается на общих основаниях на весь период временной нетрудоспособности.
III. Порядок хранения, учета
и заполнения листка
50. Листок является статистическим, финансовым, социальным и юридическим документом.
51. Расходы по изданию формуляров листков о медицинском отпуске покрываются за счет средств бюджета государственного социального страхования. Бланки листков печатаются по заявке Министерства здравоохранения и социальной защиты.
52. Бланки листков хранятся в бухгалтерии медико-санитарного учреждения как бланки строгой отчетности.
53. Порядок заполнения, учета выдачи и продления листка утверждается Министерством здравоохранения и социальной защиты.
54. Записи в листок вносятся разборчивым почерком, сокращения и аббревиатуры не допускаются.
55. Листок хранится в медицинском учреждении на протяжении всего периода временной нетрудоспособности пациента. При закрытии листка в его правом верхнем углу указывается код болезни согласно инструкциям Министерства здравоохранения и социальной защиты. При выдаче листка в случае заболевания туберкулезом, СПИДом и раком любого вида рядом с кодом болезни делается запись "100%", которая подтверждается печатью.
56. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан Республики Молдова, находившихся временно за границей по служебным или личным делам, по решению Врачебного консультативного консилиума медико-санитарного учреждения, в котором работает семейный врач работника, могут быть заменены листком национального образца, подтвержденным подписью руководителя и печатью медико-санитарного учреждения.
57. Для того, чтобы работник мог получить пособие, по его просьбе врач может выдать листок до завершения лечения, продлив медицинский отпуск на другом бланке листка.
58. В случае выдачи нового листка в его верхней части указываются номер, серия предыдущего листка и общее число дней временной нетрудоспособности из предыдущего листка, а в выдаваемом работнику листке в нижней части делается запись "продолжает лечение" и указываются номер, серия нового листка.
59. В случае утери листка выдавшее его медико-санитарное учреждение на основании письменного запроса экономического агента/заявления лица, потерявшего листок, по решению Врачебного консультативного консилиума медико-санитарного учреждения выдает дубликат.
60. В случае порчи листка выдавшее его медико-санитарное учреждение по решению Врачебного консультативного консилиума медико-санитарного учреждения выдает дубликат на основании письменного заявления лица, которому принадлежал этот листок. Испорченный листок прилагается к соответствующему корешку для последующего хранения.
В обоих случаях на бланке-дубликате делается запись "Дубликат", которая подтверждается печатью медико-санитарного учреждения, и вносится соответствующая запись в первичную медицинскую документацию.
61. Невостребованные и испорченные бланки листков в конце текущего года уничтожаются (сжигаются) с составлением соответствующего акта, который хранится вместе с корешками листков.
Корешки листков хранятся в медико-санитарном учреждении в течение 5 лет, после чего сжигаются.
IV. Заключительные положения
62. Руководители медико-санитарных учреждений несут дисциплинарную, материальную и уголовную ответственность за организацию и качество экспертизы временной нетрудоспособности, порядок выдачи листков в подведомственных медико-санитарных учреждениях, а также за хранение и учет бланков листков в соответствии с действующим законодательством.
63. Врачи несут дисциплинарную, материальную и уголовную ответственность за незаконную выдачу или ошибочное заполнение листков в соответствии с действующим законодательством.
64. Контроль за организацией экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдением порядка выдачи листка осуществляет Министерство здравоохранения и социальной защиты согласно действующему законодательству.