*IMSPS189/2005 Оригинальная версия
Внутренний номер:  334882
Varianta în limba de stat
Карточка документа

Республика Молдова
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ИНСТРУКЦИЯ Nr. 189
от  22.06.2005
о порядке заполнения листка о медицинском отпуске
Опубликован : 22.07.2005 в Monitorul Oficial Nr. 98-100     статья № : 335
Утверждена                                          Зарегистрирована
Министерство здравоохранения        Министерство юстиции
и социальной защиты                          Республики Молдова
Республики Молдова      
Министр _____ Валериан Ревенко    Министр____ Виктория Ифтоди
№ 189 от 22.06.2005 г.                         №  110 от 7.07.2005 г.
Инструкция
о порядке заполнения листка о медицинском отпуске
I. Общие положения
1.Настоящая инструкция устанавливает порядок заполнения листка о медицинском отпуске (в дальнейшем - листок) и разработана в соответствии с пунктом 53 Инструкции о порядке выдачи листка о медицинском отпуске, утвержденной Постановлением Правительства №469 от 24 мая 2005 г. "Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листка о медицинском отпуске"   (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2005 г., № 77-79, ст.529).
2. Бланк состоит из двух частей, одна из которых заполняется и остается в медико-санитарном учреждении (корешок), а вторая часть заполняется и выдается работнику после закрытия.
3. Бланки листков и корешки листков хранятся в медико-санитарном учреждении как бланки строгой отчетности в соответствии с действующим законодательством.
4. Записи в листок вносятся разборчивым почерком чернилами или пастой (синей или черной). Сокращения, аббревиатуры не допускаются.
II. Порядок заполнения листка
о медицинском отпуске
5. В верхней части листка (корешка) подчеркивается, соответственно, "первичный" или "продолжение" и указывается фамилия врача, который выдает листок.
При стационарном лечении указывается номер истории болезни.
6. Личные данные о работнике (фамилия, имя и отчество, домашний адрес) вносятся согласно данным удостоверения личности, а наименование предприятия или учреждения, где работает, вносится по его указанию.
В случае выдачи листка по материнству жене, находящейся на содержании работающего мужа, вносятся личные данные жены (фамилия, имя и отчество, домашний адрес) и указывается "находится на содержании работающего мужа".
7. Число и год выдачи листка вносятся цифрами и прописью - месяц.
8. За линией отреза в верхней части листка подчеркивается "первичный" или "продолжение листка".
9. Внесенное наименование и адрес медико-санитарного учреждения подтверждаются печатью медико-санитарного учреждения.
10. Число и год выдачи листка вносятся цифрами и месяц - прописью.
11. Личные данные о работнике (фамилия, имя и отчество, домашний адрес, возраст - полных лет) вносятся согласно данным удостоверения личности, а наименование предприятия или учреждения, где работает, вносится по его указанию.
12. Пол застрахованного лица подчеркивается соответственно.
13. В разделе "диагноз" указывается предполагаемый диагноз, который явился причиной определения временной утраты трудоспособности при обращении больного.
В разделе "окончательный диагноз" записывается окончательный клинический диагноз, определяющий длительность временной нетрудоспособности.
В случае возможного нарушения физического и психического состояния пациента или отрицательного воздействия на результат лечения, в виде исключения, в этом разделе может быть записан другой диагноз. В таком случае в амбулаторную карту больного, форма которой утверждается Министерством здравоохранения и социальной защиты, вносится соответстующая запись об изменении диагноза.
14. Причина ограничения трудоспособности дублируется подчеркиванием вида нетрудоспособности, соответственно, - заболевание, несчастный случай на производстве или в быту,  карантин, уход за больным ребенком, санаторно-курортное лечение, протезирование, по материнству (по беременности и родам).
15. В случае выдачи листка по уходу за больным ребенком в разделах "диагноз" и "окончательный диагноз" указывается заболевание ребенка согласно пункту 13 настоящей инструкции.
На пунктирной строке вносятся личные данные ребенка (фамилия, имя и возраст) и подчеркивается слово "уход". Вид нетрудоспособности подчеркивается соответственно.
В случае выдачи листка по материнству жене, находящейся на содержании работающего мужа, вносятся, соответственно, личные данные  жены (фамилия, имя и отчество, домашний адрес, возраст - полных лет) и "находится на содержании работающего мужа", а в разделах "диагноз" и "окончательный диагноз" делается запись "По материнству".
На пунктирной строке вносятся личные данные работающего мужа, на содержании которого находится жена (фамилия, имя и возраст - полных лет, наименование предприятия или учреждения, где работает).
При санаторно-курортном лечении на пунктирной строке указываются наименование санаторно-курортного учреждения, номер путевки, начало и конец лечения.
16. В разделе "режим" указывается, соответственно,  амбулаторный или стационарный режим.
17. Нарушение назначенного режима отмечается в соответствующем разделе. В качестве нарушения режима вносятся ситуации или состояние больного, которые мешают курсу лечения: неявка больного в назначенный врачом день для медицинского осмотра, алькогольное опьянение, отказ явиться на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности.  Врач подтверждает подписью факт нарушения режима лечения.
Отказ от госпитализации и от инвазивных обследований не считается нарушением режима.
18. При стационарном лечении в строке "находился в стационаре" указывается, с какого и по какое число больной находился в стационаре, и подтверждается подписью руководителя и печатью медико-санитарного учреждения.
В случае продолжительного лечения, когда листок выдается по требованию пациента до завершения лечения, при заполнении нового листка в данной строке  указывается весь период стационарного лечения с первого дня. В данном  случае числа из строки "находился в стационаре" не будут соответствовать числам из раздела "освобождение от работы".
19. Случай выдачи листка в связи с временным переводом на другую работу, как следствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, отмечается в строке "перевести временно на другую работу с..... по.....". Данная запись подтверждается подписью председателя Врачебно-консультативного консилиума медико-санитарного учреждения.
20. В случае направления больного для освидетельствования на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности в строке "Направлен на КВЭЖ" отмечаются число, месяц и год направления и подтверждаются подписью председателя Врачебно-консультативного консилиума медико-санитарного учреждения.
В случае, когда больной отказывается идти на освидетельствование на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности, листок не продлевается и в строке "отметки о нарушении режима" записывается дата отказа,  а в строке "приступить к работе" вносится запись "отказался явиться на КВЭЖ". Этот отказ не может служить основанием для прекращения дальнейшего наблюдения и лечения, но является причиной отказа от продолжения листка о медицинском отпуске.
В случае, когда больной освидетельствован Консилиумом врачебной экспертизы жизнеспособности, данный факт отмечается в соответствующем разделе с внесением даты освидетельствования и заключения, которые подтверждаются подписью председателя и печатью Консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности.
При определении Консилиумом врачебной экспертизы жизнеспособности степени инвалидности медико-санитарное  учреждение  вносит в строку "приступить к работе" запись "определена степень инвалидности" с указанием степени и даты  установления.
В случае, когда Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности признает работника нетрудоспособным и рекомендует продление листка, в строке "приступить к работе" делается запись "продолжает лечение" с его продлением согласно действующему законодательству.
В случае, когда Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности признал работника трудоспособным, Врачебно-консультативный консилиум при необходимости делает запись о продлении листка на период освидетельствования задним числом.  В данном случае листок закрывается следующим днем после дня завершения освидетельствования Консилиумом врачебной экспертизы жизнеспособности.
21. В разделе "освобождение от работы" в строку "с какого числа" вносятся число, месяц и год арабскими цифрами, а в  строку "по какое число включительно" вносятся число и месяц прописью. Последнее число является днем явки больного на медицинский осмотр. В случае решения о продлении листка при заполнении следующей строки число, внесенное в верхню строку графы "по какое число включительно", не повторяется в следующей строке "с какого числа".
В строке "должность и фамилия врача" делается запись, какую должность занимает врач, который выдает листок, указывается и его фамилия.
В случае, когда листок продлен решением Врачебно- консультативного консилиума, председателем  Врачебно- консультативного консилиума вносится в соответствующую строку перед "с какого числа" аббревиатура "ВКК" с последующим заполнением согласно требованиям.
В данном случае в строку "должность и фамилия врача" председатель  Врачебно-консультативного консилиума вносит запись "председатель ВКК" и свою фамилию,  а также должность врача, который выдает листок о медицинском отпуске и его фамилию.
В строке "подпись врача" подписывается врач или врачи, согласно указанной фамилии.
В случае, когда листок выдается с согласия руководителя медико-санитарного учреждения, листок подтверждается его подписью и круглой печатью медико-санитарного учреждения.
Не допускается заполнение листка дополнительной строкой свыше четырех, предусмотренных в бланке.
22. В случае, когда пациенту рекомендуется приступить к работе, в строку "приступить к работе" прописью вносятся число и месяц дня, следующего за  записанным в последней строке "по какое число включительно".  
В случае, когда продление листка продолжится на другом бланке,  в раздел "приступить к работе" вносятся слова "продолжает лечение" и указываются номер и серия нового листка.
В данном случае на нижнем поле нового листка указываются номер, серия предыдущего листка и общее число дней временной нетрудоспособности из предыдущего листка.
В случае, когда зарегистрирована смерть пациента, в строку "приступить к работе" вносится слово "умер" и указываются прописью число и месяц смерти. В данном случае числа в строке "приступить к работе" будут соответствовать последним числам в строке "по какое число включительно".
23. При закрытии листка в его правом верхнем углу  указывается код болезни согласно инструкциям Министерства здравоохранения и социальной защиты. Код указывается согласно заболеванию, которое определило длительность временной нетрудоспособности.
При выдаче листка в случае заболевания туберкулезом, СПИДом и раком любого вида рядом с кодом болезни делается запись "100%", которая подтверждается печатью.
24. В случае ошибок слова или числа корректируются зачеркиванием одной линией и сверху вносятся правильные слова или числа.
Все корректировки дублируются идентичным текстом на нижнем поле листка записью "Исправленному верить" и подтверждаются подписью врача и печатью медико-санитарного учреждения.
25. При закрытии листка о медицинском отпуске - в правом верхнем и нижнем углах ставится печать медико-санитарного учреждения.
В случае, когда работнику выдан листок согласно действующим нормативным актам вне места жительства, в другом населенном пункте или другим медико-санитарным учреждением, в верхнем углу листка ставится  печать медико-санитарного учреждения, которое выдало листок, а в нижнем углу листка ставится печать медико-санитарного учреждения, которое продлило или закрыло листок согласно действующим нормативным актам.
В случае, когда ответственное лицо выявляет ошибки при заполнении листка, печати не ставятся.
26. В случае, когда листок выдается с согласия руководителя  медико-санитарного учреждения, листок заверяется подписью руководителя  и круглой печатью медико-санитарного учреждения.
27. Получение листка работник подтверждает своей подписью в установленном месте на корешке листка.
III. Заключительные положения
28. Руководитель медико-санитарного учреждения несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за организацию и качество экспертизы временной нетрудоспособности, порядок выдачи листков в подведомственных медико-санитарных учреждениях, а также за хранение и учет бланков листков о медицинском отпуске.  
29. Врач несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за незаконную выдачу или ошибочное заполнение листка о медицинском отпуске.