Внутренний номер: 370879
Varianta în limba de stat
Республика Молдова
от 30.05.2017
по Отчетам аудита соответствия в сочетании с аудитом
эффективности и финансового аудита по Отчету Правительства
об исполнении фондов обязательного медицинского страхования
за 2016 год
эффективности и финансового аудита по Отчету Правительства
об исполнении фондов обязательного медицинского страхования
за 2016 год
Счетная Палата в присутствии заместителя министра здравоохранения г-на Олега Кречуна; генерального директора Национальной медицинской страховой компании г-на Дмитрия Парфентиева; заместителей генерального директора Национальной медицинской страховой компании г-жи Дианы Гросу-Аксенти, г-на Юрия Осояну, г-на Даниела Стича; начальника управления экономики и финансов в составе Национальной медицинской страховой компании г-жи Екатерины Ребежи; заместителя директора Государственной налоговой службы г-на Игоря Цуркану, а также других ответственных лиц, руководствуясь ст.2 (1) и ст.4 (1) a) Закона о Счетной палате №261-XVI от 5.12.20081, рассмотрела отчеты аудита соответствия в сочетании с аудитом эффективности и финансового аудита по Отчету Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год.
______________________
1Закон о Счетной палате №261-XVI от 5.12.2008.
Аудиторская миссия была проведена на основании ст.28 и ст.31 Закона №261-XVI от 5.12.2008 в соответствии с Программой аудиторской деятельности Счетной палаты на 2016 год.
Аудиторские доказательства были собраны в Национальной медицинской страховой компании (далее – Компания, или НМСК) путем анализа и сопоставления данных из информационной системы, в том числе из бухгалтерского учета НМСК, с запрашиваемой и полученной информацией от третьих сторон2. Кроме того, были собраны аудиторские доказательства в некоторых публичных медико-санитарных учреждениях3.
_________________________
2Государственная налоговая служба, Министерство финансов, Национальный центр менеджмента в здравоохранении.
3ПМСУ районная больница дерматологии и коммуникабельных болезней, ПМСУ Институт матери и ребенка, ПМСУ Институт онкологии, ПМСУ клиническая больница „Sfântul Arhanghel Mihail”, ПМСУ Детская инфекционная муниципальная клиническая больница, ПМСУ университетская клиника первичной медицинской помощи ГУМФ „Nicolae Testemițanu” и ПМСУ Центр здоровья Сынжера.
Рассмотрев результаты аудита и заслушав представленные отчеты, а также объяснения должностных лиц, присутствующих на публичном заседании, Счетная палата УСТАНОВИЛА:
Фонды обязательного медицинского страхования находятся в ведении Компании, которая является ответственной за организацию, проведение и руководство процессом обязательного медицинского страхования, с применением допустимых процедур и механизмов для формирования финансовых фондов, предназначенных для покрытия расходов на лечение и профилактику заболеваний, включенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, контроля качества предоставленной медицинской помощи и внедрения нормативной базы в области обязательного медицинского страхования.
Вместе с тем Национальная медицинская страховая компания (далее – НМСК) несет ответственность за составление и представление Парламенту и Правительству годового отчета об исполнении фондов обязательного медицинского страхования4, с обеспечением соблюдения общей нормативной базы финансовой отчетности, а также за управление средствами ФОМС в соответствии с принципами надлежащего управления.
_________________________
4Ст.73 Закона о публичных финансах и бюджетно-налоговой ответственности №181 от 25.07.2014.
Констатации, изложенные в Отчете аудита соответствия в сочетании с аудитом эффективности по Отчету Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, отмечают следующее:
♦ Планирование и утверждение доходов и расходов ФОМС в течение бюджетного года претерпели уточнения в сторону уменьшения (59,2 млн. леев), что может создать предпосылки для возникновения рисков невыполнения в срок и в полном объеме запланированных мероприятий и задач, для достижения цели системы обязательного медицинского страхования.
♦ Постоянное снижение числа лиц, застрахованных в индивидуальном порядке, обусловило и сокращение поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование в фиксированном размере, а также доли этой категории доходов в общих доходах ФОМС. При таких обстоятельствах снижение доходов от фиксированных премий, а также недостаточная озабоченность НМСК об усилении мер по увеличению числа застрахованных лиц, отрицательно влияет на устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования.
♦ Расходы на реализацию национальных программ в области здравоохранения, утвержденных и финансируемых за счет государственного бюджета, не покрыли реальную потребность в средствах, которая обеспечивается за счет средств ФОМС (3,3 млн. леев).
♦ Планирование финансовых средств для реализации проекта „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова” (89,9 млн. леев) было утверждено и реализовано в отсутствие подтверждающих расчетов. Эти обстоятельства были обусловлены отсутствием положений, касающихся критериев разграничения финансовых средств по учреждениям, на условиях их участия и реализации совместно с Министерством здравоохранения, что обусловило выделение средств без учета вклада и осуществляемых действий.
♦ Неактуализация законодательства, связанного с порядком начисления трансфертов из государственного бюджета для страхования Правительством некоторых категорий неработающих лиц, не позволяет оценить уровень покрытия понесенных затрат при оказании медицинских услуг населению.
♦ Перечисление с опозданием трансфертов из государственного бюджета (в период июль-декабрь 2016 года, в сумме 477,2 млн. леев) создает предпосылки для несоблюдения договорных условий о сроках оплаты медицинским учреждениям и, соответственно, поставщикам.
♦ Остатки денежных средств, образовавшиеся в результате исполнения средств ФОМС за 2015 год, не были распределены надлежащим образом в 2016 году, что обусловило их неиспользование (153,1 млн. леев).
♦ Исполнение доходов из государственного бюджета специального назначения в ФОМС без их разграничения на отдельные расходы не дает возможности оценить проведенные мероприятия и полученные результаты по сравнению с выделенными ресурсами (142,8 млн. леев).
♦ Общий характер установленных показателей и несогласованность задач с целью подпрограмм не представляют ясную картину о полученных результатах и не позволяют оценить воздействие проводимых мероприятий.
♦ В результате рекомендаций Счетной палаты контрактация медицинских услуг Национальной медицинской страховой компанией проходила с обеспечением документирования процессов переговоров, с группировкой и разграничением случаев на острые и хронические, а также с указанием в заключенных договорах измеряемых показателей, которые отражают количество услуг, их стоимость и индекс сложности. Вместе с тем при контрактации 2 республиканских публичных медико-санитарных учреждений5 было установлено применение различных тарифов с их изменением Министерством здравоохранения на конец года, в отсутствие критериев и подтверждающих расчетов, что не обеспечивает равномерную и справедливую контрактацию медицинских услуг.
♦ Мероприятия и расходы из фонда профилактических мероприятий и профилактические меры для населения не сопровождаются нормативными положениями, устанавливающими четкое разграничение источников финансирования (фонд профилактики и основной фонд).
♦ Отсутствие внутренней нормативной базы по управлению средствами резервного фонда обуславливает их необоснованное управление с нечетким разграничением ответственности вовлеченных сторон и с применением неэффективных механизмов контроля.
♦ Невыполнение обязанностей, связанных с внедрением инвестиционных проектов ПМСУ, несоблюдение сроков исполнения договоров, а также ненадлежащее администрирование публичных средств вовлеченными сторонами (НМСК, учредители медицинских учреждений, ПМСУ) обусловили затягивание, в некоторых случаях, внедрения проектов (5,3 млн. леев), необоснованное увеличение стоимости проекта (0,1 млн. леев) и, как следствие, невыполнение поставленных целей.
♦ Средства ФОМС, будучи сформированными из взносов и премий обязательного медицинского страхования населения и из трансфертов, полученных в рамках национального публичного бюджета, обеспечивают финансирование и расходов на оплату труда работников НМСК (46,5 млн. леев). Таким образом, отмечается, что регулирующая база по этой части носит общий характер и не предоставляет учреждению возможность установления форм и условий оплаты труда путем прямых переговоров в отсутствие максимально допустимых лимитов. В этих условиях были произведены выплаты, относящиеся к дополнительной оплате труда, и другие выплаты стимулирующего характера (24,2 млн. леев) в объеме 50,1% по отношению к выплатам по тарифной ставке (22,2 млн. леев, 46,3%).
Анализ и независимая оценка, проведенные аудитом по результатам достижения показателей прогресса, характеризующих эффективность проекта „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова” показывают, что удельный вес объема законтрактованных средств для стационарной медицинской помощи на основе измеряемых показателей и индекса сложности в 2016 году достиг уровня 83,4%. Таким образом, порядок финансирования в зависимости от результативности и сложности случаев, а также на основе измеряемых показателей (число законтрактованных случаев, индексы сложности и стоимость пролеченного случая) предоставляет возможность повышения справедливости в финансировании услуг здравоохранения и развития платежных механизмов для повышения эффективности использования публичных средств.
Вместе с тем проверка функциональности и эффективности инструментов, применяемых институциональной системой в управлении средствами для обеспечения пациентов компенсированными лекарствами показала, что цель политик в области здравоохранения была достигнута путем увеличения числа получателей компенсированных медикаментов на всей территории республики, в том числе в сельской местности. Таким образом, для реализации этих политик в 2016 году был увеличен объем оплаченных финансовых средств (425,0 млн. леев) на эти цели на 143,3 млн. леев по сравнению с исполненнным в 2015 году уровнем (279,7 млн. леев). Констатации аудита выявили некоторые недостатки, такие как: (i) существующая нормативная база содержит неясности и требует пересмотра; и (ii) институциональная система является сложной и включает в себя несколько ответственных сторон, а существующие и применяемые механизмы не обеспечивают, в некоторых случаях, соответствие назначения компенсированных медикаментов (139,3 тыс. леев по 715 проверенным рецептам), нерегистрация всех подтверждающих данных и неполная проверка данных из информационной системы, что может определить индексы мошенничества (257,3 тыс. леев, по 2679 рецептам) и др. Следовательно, эти ситуации не обеспечивают единообразие, достоверность и полноту данных, относящихся к компенсированным лекарствам, предписанным населению, выданным и оплаченным из средств фондов обязательного медицинского страхования.
Аудитом установлено, что Отчет Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, со всех существенных точек зрения, представляет точное, правильное и полное положение.
Вместе с тем аудитом установлена необходимость разработки и утверждения структуры и элементов годового отчета об исполнении и использовании фондов обязательного медицинского страхования, а также политик, касающихся бухгалтерского учета и отчетности фондов обязательного медицинского страхования, исходя из статуса финансовой независимости и специфики деятельности Национальной медицинской страховой компании.
Исходя из вышеизложенного, на основании ст.7 (1) a), ст.15 (2) и (4), ст.16 c) и ст.34 (3) Закона №261-XVI от 5.12.2008 Счетная палата ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Отчеты аудита соответствия в сочетании с аудитом эффективности и финансового аудита по Отчету Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, согласно Приложениям №1 и №2.
2. Настоящее постановление и отчеты аудита направить:
2.1) Министерству здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании, Министерству финансов, Правительству Республики Молдова и постоянным парламентским комиссиям по экономике, бюджету и финансам, и социальной защите, здравоохранению и семье, офису Всемирного банка в Республике Молдова, для информирования;
2.2) Генеральной прокуратуре, с приложением материалов по ситуациям, выявленным в ходе аудита, для рассмотрения согласно компетенции и квалификации, с точки зрения уголовного закона, действий/бездействия ответственных лиц и/или лиц, участвующих в процедурах выписывания, выдачи и оплаты компенсированных медикаментов, которые обусловили ненадлежащее и необоснованное использование, что может определить индексы мошенничества (257,3 тыс. леев).
3. Настоящим постановлением потребовать:
3.1) от Министерства здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании, Министерства финансов:
3.1.1) внедрения рекомендаций из отчетов аудита, с определением конкретных действий по устранению выявленных проблем, недостатков и несоответствий, а также с установлением конкретных сроков и ответственных лиц за их выполнение;
3.1.2) планирования средств для реализации национальных программ с применением измеряемых показателей, связанных с достижением их целей, и полного покрытия законно принятых на себя обязательств (п.6.3 приложения №1);
3.1.3) оценки и утверждения средств на мероприятия по проекту „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова”, исходя из полномочий и деятельности вовлеченных сторон, что обеспечит достижение установленных целей и надлежащее финансирование соответствующих показателей (п.6.4 приложения №1);
3.2) от Министерства здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании:
3.2.1) обеспечения приведения в соответствие договорных условий с поставщиками фармацевтических услуг (об отпуске лицам, зарегистрированным у семейного врача, компенсированных медикаментов из ФОМС) в целях урегулирования отношений, касающихся доступа и порядка использования АИС „Компенсированные медикаменты”, а также для повышения их ответственности за ввод достоверных данных и в срок (п.7.2 приложения №1);
3.2.2) обеспечения пересмотра и актуализации необходимых мер в целях обеспечения непрерывности реформ путем расширения функциональности АИС „Компенсированные медикаменты” и внедрения электронного рецепта (e-prescription), с установлением сроков реализации, отнесенных к сложности задач (п. 7.2 приложения №1);
3.2.3) оценки составных компонентов расходов, связанных с медицинскими услугами, предоставленными медицинскими учреждениями, и обеспечения утверждения тарифов на основании подтверждающих и справедливых расчетов, исходя из области, специфики и уровней медицинских учреждений (п.6.10 приложения №1);
3.3. Министерству финансов совместно с Министерством здравоохранения:
3.3.1) разработать и утвердить структуру и элементы годового отчета об исполнении и использовании фондов обязательного медицинского страхования (п. 3.2 приложения №2);
3.3.2) разработать и утвердить политики в отношении бухгалтерского учета и отчетности фондов обязательного медицинского страхования, исходя из статуса финансовой независимости и специфики деятельности Национальной медицинской страховой компании (п. 3.1 приложения №2).
4. Об исполнении требований подпунктов 3.1 и 3.2 настоящего постановления о внедрении рекомендаций аудита проинформировать Счетную палату в течение 5 месяцев с даты опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.
5. Настоящее Постановление опубликовать в Официальном мониторе Республики Молдова в соответствии со ст.34 (7) Закона о Счетной палате №261-XVI от 5.12.2008.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЧЕТНОЙ ПАЛАТЫ Вячеслав УНТИЛА
№ 22. Кишинэу, 30 мая 2017 г.
приложениe №1
приложениe №2
______________________
1Закон о Счетной палате №261-XVI от 5.12.2008.
Аудиторская миссия была проведена на основании ст.28 и ст.31 Закона №261-XVI от 5.12.2008 в соответствии с Программой аудиторской деятельности Счетной палаты на 2016 год.
Аудиторские доказательства были собраны в Национальной медицинской страховой компании (далее – Компания, или НМСК) путем анализа и сопоставления данных из информационной системы, в том числе из бухгалтерского учета НМСК, с запрашиваемой и полученной информацией от третьих сторон2. Кроме того, были собраны аудиторские доказательства в некоторых публичных медико-санитарных учреждениях3.
_________________________
2Государственная налоговая служба, Министерство финансов, Национальный центр менеджмента в здравоохранении.
3ПМСУ районная больница дерматологии и коммуникабельных болезней, ПМСУ Институт матери и ребенка, ПМСУ Институт онкологии, ПМСУ клиническая больница „Sfântul Arhanghel Mihail”, ПМСУ Детская инфекционная муниципальная клиническая больница, ПМСУ университетская клиника первичной медицинской помощи ГУМФ „Nicolae Testemițanu” и ПМСУ Центр здоровья Сынжера.
Рассмотрев результаты аудита и заслушав представленные отчеты, а также объяснения должностных лиц, присутствующих на публичном заседании, Счетная палата УСТАНОВИЛА:
Фонды обязательного медицинского страхования находятся в ведении Компании, которая является ответственной за организацию, проведение и руководство процессом обязательного медицинского страхования, с применением допустимых процедур и механизмов для формирования финансовых фондов, предназначенных для покрытия расходов на лечение и профилактику заболеваний, включенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, контроля качества предоставленной медицинской помощи и внедрения нормативной базы в области обязательного медицинского страхования.
Вместе с тем Национальная медицинская страховая компания (далее – НМСК) несет ответственность за составление и представление Парламенту и Правительству годового отчета об исполнении фондов обязательного медицинского страхования4, с обеспечением соблюдения общей нормативной базы финансовой отчетности, а также за управление средствами ФОМС в соответствии с принципами надлежащего управления.
_________________________
4Ст.73 Закона о публичных финансах и бюджетно-налоговой ответственности №181 от 25.07.2014.
Констатации, изложенные в Отчете аудита соответствия в сочетании с аудитом эффективности по Отчету Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, отмечают следующее:
♦ Планирование и утверждение доходов и расходов ФОМС в течение бюджетного года претерпели уточнения в сторону уменьшения (59,2 млн. леев), что может создать предпосылки для возникновения рисков невыполнения в срок и в полном объеме запланированных мероприятий и задач, для достижения цели системы обязательного медицинского страхования.
♦ Постоянное снижение числа лиц, застрахованных в индивидуальном порядке, обусловило и сокращение поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование в фиксированном размере, а также доли этой категории доходов в общих доходах ФОМС. При таких обстоятельствах снижение доходов от фиксированных премий, а также недостаточная озабоченность НМСК об усилении мер по увеличению числа застрахованных лиц, отрицательно влияет на устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования.
♦ Расходы на реализацию национальных программ в области здравоохранения, утвержденных и финансируемых за счет государственного бюджета, не покрыли реальную потребность в средствах, которая обеспечивается за счет средств ФОМС (3,3 млн. леев).
♦ Планирование финансовых средств для реализации проекта „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова” (89,9 млн. леев) было утверждено и реализовано в отсутствие подтверждающих расчетов. Эти обстоятельства были обусловлены отсутствием положений, касающихся критериев разграничения финансовых средств по учреждениям, на условиях их участия и реализации совместно с Министерством здравоохранения, что обусловило выделение средств без учета вклада и осуществляемых действий.
♦ Неактуализация законодательства, связанного с порядком начисления трансфертов из государственного бюджета для страхования Правительством некоторых категорий неработающих лиц, не позволяет оценить уровень покрытия понесенных затрат при оказании медицинских услуг населению.
♦ Перечисление с опозданием трансфертов из государственного бюджета (в период июль-декабрь 2016 года, в сумме 477,2 млн. леев) создает предпосылки для несоблюдения договорных условий о сроках оплаты медицинским учреждениям и, соответственно, поставщикам.
♦ Остатки денежных средств, образовавшиеся в результате исполнения средств ФОМС за 2015 год, не были распределены надлежащим образом в 2016 году, что обусловило их неиспользование (153,1 млн. леев).
♦ Исполнение доходов из государственного бюджета специального назначения в ФОМС без их разграничения на отдельные расходы не дает возможности оценить проведенные мероприятия и полученные результаты по сравнению с выделенными ресурсами (142,8 млн. леев).
♦ Общий характер установленных показателей и несогласованность задач с целью подпрограмм не представляют ясную картину о полученных результатах и не позволяют оценить воздействие проводимых мероприятий.
♦ В результате рекомендаций Счетной палаты контрактация медицинских услуг Национальной медицинской страховой компанией проходила с обеспечением документирования процессов переговоров, с группировкой и разграничением случаев на острые и хронические, а также с указанием в заключенных договорах измеряемых показателей, которые отражают количество услуг, их стоимость и индекс сложности. Вместе с тем при контрактации 2 республиканских публичных медико-санитарных учреждений5 было установлено применение различных тарифов с их изменением Министерством здравоохранения на конец года, в отсутствие критериев и подтверждающих расчетов, что не обеспечивает равномерную и справедливую контрактацию медицинских услуг.
♦ Мероприятия и расходы из фонда профилактических мероприятий и профилактические меры для населения не сопровождаются нормативными положениями, устанавливающими четкое разграничение источников финансирования (фонд профилактики и основной фонд).
♦ Отсутствие внутренней нормативной базы по управлению средствами резервного фонда обуславливает их необоснованное управление с нечетким разграничением ответственности вовлеченных сторон и с применением неэффективных механизмов контроля.
♦ Невыполнение обязанностей, связанных с внедрением инвестиционных проектов ПМСУ, несоблюдение сроков исполнения договоров, а также ненадлежащее администрирование публичных средств вовлеченными сторонами (НМСК, учредители медицинских учреждений, ПМСУ) обусловили затягивание, в некоторых случаях, внедрения проектов (5,3 млн. леев), необоснованное увеличение стоимости проекта (0,1 млн. леев) и, как следствие, невыполнение поставленных целей.
♦ Средства ФОМС, будучи сформированными из взносов и премий обязательного медицинского страхования населения и из трансфертов, полученных в рамках национального публичного бюджета, обеспечивают финансирование и расходов на оплату труда работников НМСК (46,5 млн. леев). Таким образом, отмечается, что регулирующая база по этой части носит общий характер и не предоставляет учреждению возможность установления форм и условий оплаты труда путем прямых переговоров в отсутствие максимально допустимых лимитов. В этих условиях были произведены выплаты, относящиеся к дополнительной оплате труда, и другие выплаты стимулирующего характера (24,2 млн. леев) в объеме 50,1% по отношению к выплатам по тарифной ставке (22,2 млн. леев, 46,3%).
Анализ и независимая оценка, проведенные аудитом по результатам достижения показателей прогресса, характеризующих эффективность проекта „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова” показывают, что удельный вес объема законтрактованных средств для стационарной медицинской помощи на основе измеряемых показателей и индекса сложности в 2016 году достиг уровня 83,4%. Таким образом, порядок финансирования в зависимости от результативности и сложности случаев, а также на основе измеряемых показателей (число законтрактованных случаев, индексы сложности и стоимость пролеченного случая) предоставляет возможность повышения справедливости в финансировании услуг здравоохранения и развития платежных механизмов для повышения эффективности использования публичных средств.
Вместе с тем проверка функциональности и эффективности инструментов, применяемых институциональной системой в управлении средствами для обеспечения пациентов компенсированными лекарствами показала, что цель политик в области здравоохранения была достигнута путем увеличения числа получателей компенсированных медикаментов на всей территории республики, в том числе в сельской местности. Таким образом, для реализации этих политик в 2016 году был увеличен объем оплаченных финансовых средств (425,0 млн. леев) на эти цели на 143,3 млн. леев по сравнению с исполненнным в 2015 году уровнем (279,7 млн. леев). Констатации аудита выявили некоторые недостатки, такие как: (i) существующая нормативная база содержит неясности и требует пересмотра; и (ii) институциональная система является сложной и включает в себя несколько ответственных сторон, а существующие и применяемые механизмы не обеспечивают, в некоторых случаях, соответствие назначения компенсированных медикаментов (139,3 тыс. леев по 715 проверенным рецептам), нерегистрация всех подтверждающих данных и неполная проверка данных из информационной системы, что может определить индексы мошенничества (257,3 тыс. леев, по 2679 рецептам) и др. Следовательно, эти ситуации не обеспечивают единообразие, достоверность и полноту данных, относящихся к компенсированным лекарствам, предписанным населению, выданным и оплаченным из средств фондов обязательного медицинского страхования.
Аудитом установлено, что Отчет Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, со всех существенных точек зрения, представляет точное, правильное и полное положение.
Вместе с тем аудитом установлена необходимость разработки и утверждения структуры и элементов годового отчета об исполнении и использовании фондов обязательного медицинского страхования, а также политик, касающихся бухгалтерского учета и отчетности фондов обязательного медицинского страхования, исходя из статуса финансовой независимости и специфики деятельности Национальной медицинской страховой компании.
Исходя из вышеизложенного, на основании ст.7 (1) a), ст.15 (2) и (4), ст.16 c) и ст.34 (3) Закона №261-XVI от 5.12.2008 Счетная палата ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Отчеты аудита соответствия в сочетании с аудитом эффективности и финансового аудита по Отчету Правительства об исполнении фондов обязательного медицинского страхования за 2016 год, согласно Приложениям №1 и №2.
2. Настоящее постановление и отчеты аудита направить:
2.1) Министерству здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании, Министерству финансов, Правительству Республики Молдова и постоянным парламентским комиссиям по экономике, бюджету и финансам, и социальной защите, здравоохранению и семье, офису Всемирного банка в Республике Молдова, для информирования;
2.2) Генеральной прокуратуре, с приложением материалов по ситуациям, выявленным в ходе аудита, для рассмотрения согласно компетенции и квалификации, с точки зрения уголовного закона, действий/бездействия ответственных лиц и/или лиц, участвующих в процедурах выписывания, выдачи и оплаты компенсированных медикаментов, которые обусловили ненадлежащее и необоснованное использование, что может определить индексы мошенничества (257,3 тыс. леев).
3. Настоящим постановлением потребовать:
3.1) от Министерства здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании, Министерства финансов:
3.1.1) внедрения рекомендаций из отчетов аудита, с определением конкретных действий по устранению выявленных проблем, недостатков и несоответствий, а также с установлением конкретных сроков и ответственных лиц за их выполнение;
3.1.2) планирования средств для реализации национальных программ с применением измеряемых показателей, связанных с достижением их целей, и полного покрытия законно принятых на себя обязательств (п.6.3 приложения №1);
3.1.3) оценки и утверждения средств на мероприятия по проекту „Модернизация сектора здравоохранения в Республике Молдова”, исходя из полномочий и деятельности вовлеченных сторон, что обеспечит достижение установленных целей и надлежащее финансирование соответствующих показателей (п.6.4 приложения №1);
3.2) от Министерства здравоохранения, Национальной медицинской страховой компании:
3.2.1) обеспечения приведения в соответствие договорных условий с поставщиками фармацевтических услуг (об отпуске лицам, зарегистрированным у семейного врача, компенсированных медикаментов из ФОМС) в целях урегулирования отношений, касающихся доступа и порядка использования АИС „Компенсированные медикаменты”, а также для повышения их ответственности за ввод достоверных данных и в срок (п.7.2 приложения №1);
3.2.2) обеспечения пересмотра и актуализации необходимых мер в целях обеспечения непрерывности реформ путем расширения функциональности АИС „Компенсированные медикаменты” и внедрения электронного рецепта (e-prescription), с установлением сроков реализации, отнесенных к сложности задач (п. 7.2 приложения №1);
3.2.3) оценки составных компонентов расходов, связанных с медицинскими услугами, предоставленными медицинскими учреждениями, и обеспечения утверждения тарифов на основании подтверждающих и справедливых расчетов, исходя из области, специфики и уровней медицинских учреждений (п.6.10 приложения №1);
3.3. Министерству финансов совместно с Министерством здравоохранения:
3.3.1) разработать и утвердить структуру и элементы годового отчета об исполнении и использовании фондов обязательного медицинского страхования (п. 3.2 приложения №2);
3.3.2) разработать и утвердить политики в отношении бухгалтерского учета и отчетности фондов обязательного медицинского страхования, исходя из статуса финансовой независимости и специфики деятельности Национальной медицинской страховой компании (п. 3.1 приложения №2).
4. Об исполнении требований подпунктов 3.1 и 3.2 настоящего постановления о внедрении рекомендаций аудита проинформировать Счетную палату в течение 5 месяцев с даты опубликования в Официальном мониторе Республики Молдова.
5. Настоящее Постановление опубликовать в Официальном мониторе Республики Молдова в соответствии со ст.34 (7) Закона о Счетной палате №261-XVI от 5.12.2008.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЧЕТНОЙ ПАЛАТЫ Вячеслав УНТИЛА
№ 22. Кишинэу, 30 мая 2017 г.
приложениe №1
приложениe №2