На основании части (4) статьи 6¹ Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38-39, ст. 280) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
    1. Утвердить Положение о предоставлении/приостановлении статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования (прилагается).
    2. Признать утратившими силу:
    1) абзац второй пункта 3 Постановления Правительства № 1432/2002 о некоторых мерах по внедрению обязательного медицинского страхования (Официальный монитор Республики Молдова, 2002 г., № 151-153, ст. 1567);
    2) Постановление Правительства № 1015/2006 об утверждении некоторых нормативных актов (Официальный монитор Республики Молдова, 2006 г., № 153-156, ст. 1163).
    3. Настоящее постановление вступает в силу с даты опубликования.

    ПРЕМЬЕР-МИНИСТР                                        Павел ФИЛИП

    Контрасигнует:
    министр здравоохранения,
    труда и социальной защиты                                Сильвия РАДУ

    № 1246. Кишинэу, 19 декабря 2018 г.

    1.  Положение о предоставлении/приостановлении статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Положение) регламентирует порядок предоставления/приостановления статуса застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – ОМС), механизм расчета взноса ОМС в фиксированной сумме и пени по нему, а также выявления незастрахованных лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке.
    2. Требования настоящего Положения не распространяется на механизм расчета взносов ОМС, исчисленных в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам, а также пени по ним.
    3. Национальная компания медицинского страхования (в дальнейшем – НКМС) ведет учет физических лиц, включенных в систему ОМС в Регистре учета лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, единой базе данных НКМС, организованной в соответствии с требованиями законодательства, и являющейся составной частью Автоматизированной информационной системы «Обязательное медицинское страхование».
  4. Физическому лицу, зарегистрированному в Регистре учета лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, присваивается страховой номер. Учет в Регистре учета лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется на основании государственного идентификационного номера (IDNP) или серии и номера удостоверения личности национальной паспортной системы – для людей без IDNP, и номера обязательного медицинского страхования.
    5. Статус застрахованного лица проверяется путем запроса в Автоматизированной информационной системе «Обязательное медицинское страхование», доступной на веб-странице НКМС (www.cnam.md), в рубрике «Проверка статуса в системе ОМС».
    6. Статус застрахованного лица в системе ОМС – это качество, присваиваемое физическому лицу путем включения в одну из категорий застрахованных лиц:
    1) работающие застрахованные лица:
    а) по индивидуальному трудовому договору, согласно Трудовому кодексу Республики Молдова № 154/2003, независимо от срока найма и формы оплаты труда, за который уплачены взносы ОМС в процентном соотношении к заработной плате и другим выплатам;
    b) работники резиденций парков информационных технологий, за которых уплачиваются взносы ОМС на основании сумм, выделенных из поступлений единого налога;
    c) водители, осуществляющие перевозки людей в режиме такси, которые оплачивают ежемесячно взносы ОМС в размере 1/12 от взноса ОМС в фиксированной сумме;
    2) лица, застрахованные Правительством, – неработающие физические лица, включенные в одну из категорий, указанных в части (4) статьи 4 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании, в отношении которых Правительство выступает страхователем, и взносы ОМС для этих категорий выплачиваются из государственного бюджета (за исключением лиц, обязанных согласно закону застраховаться в индивидуальном порядке);
    3) лица, застрахованные в индивидуальном порядке, – неработающие физические лица, которые принадлежат к категории плательщиков взноса ОМС в фиксированной сумме, предусмотренные в приложении 2 к Закону № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, оплатившие взнос ОМС в фиксированной сумме в индивидуальном порядке.
    7. Статус застрахованного лица является для:
    1) физического лица – основанием для получения медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования;
    2) поставщика медицинских, фармацевтических услуг, с которым НКМС заключила договор – основанием для оказания медицинских услуг и выдачи компенсированных медикаментов застрахованным лицам на условиях, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, методологическими указаниями по ее применению, а также заключенным договором, финансируемым из фондов ОМС;
    3) НКМС – основанием для защиты интересов застрахованного лица, оплаты медицинских услуг, оказанных поставщиками медицинских и фармацевтических услуг, с которыми заключен договор, формирования информационной базы учета застрахованных/незастрахованных лиц в системе ОМС.
    8. НКМС предоставляет/приостанавливает статус застрахованного лица в системе ОМС на основании статьи 6 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании.
  9. При предоставлении статуса застрахованного лица, в случае принадлежности физического лица одновременно к категориям «лиц, застрахованных Правительством», «лиц, застрахованных в индивидуальном порядке» и «работающих застрахованных лиц», в приоритетном порядке предоставляется статус «работающее застрахованное лицо».
    10. В случае принадлежности физического лица одновременно к категориям «лиц, застрахованных Правительством» и «лиц, застрахованных в индивидуальном порядке», предоставляется статус «лицо, застрахованное в индивидуальном порядке». Физическим лицам, указанным в пунктах i) и j) части (4) статьи 4 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании, за период, который попадает под категории, предусмотренные подпунктами a), b) и d) пункта 1 приложения 2 к Закону № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, предоставляется статус «лицо, застрахованное Правительством».
    11. В случае одновременного отнесения физического лица к нескольким категориям плательщиков страховых взносов ОМС в фиксированной сумме, статус застрахованного лица предоставляется после уплаты взноса ОМС в размере и на условиях, установленных законом о фондах ОМС за отчетный год.
  12. В случае одновременного отнесения физического лица к нескольким категориям лиц, застрахованных Правительством, статус застрахованного лица предоставляется согласно приоритету категорий в зависимости от максимальной продолжительности действия статуса, предоставленного при включении в соответствующую категорию.
    13. Физическим лицам, которые одновременно относятся к категориям пенсионеров и людей с тяжелыми, выраженными или средними ограниченными возможностями, НКМС сохраняет статус лица, застрахованного Правительством, согласно сроку предоставления права на пенсию, на основании информации, представленной Национальной кассой социального страхования в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect).
    14. НКМС предоставляет/приостанавливает статус работающих застрахованных лиц на основании информации, представленной Государственной налоговой службой (отчет по подоходному налогу, об удержанных взносах по обязательному медицинскому страхованию и начисленных взносах обязательного государственного социального страхования) в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect), и сохраняет статус работающего застрахованного лица лицам, которые получают выходное пособие согласно статье 186 Трудового кодекса Республики Молдова № 154/2003, на период выплаты пособия.
    15. Учреждения, ответственные за поименный учет категорий лиц, застрахованных Правительством, представляют и обновляют списки поименного учета лиц, застрахованных Правительством, не позднее 7 числа месяца, следующего за тем, в котором произошли изменения (включение и исключение из списка поименного учета лиц, застрахованных Правительством), через электронные каналы отчетности в режиме on-line или предоставляют соответствующую информацию в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect).
    16. В случае выявления других учреждений, ответственных за поименный учет категорий лиц, застрахованных Правительством, в соответствии с пунктом h) части (9) статьи 4 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании, информация о лицах, застрахованных Правительством, должна быть представлена НКМС в режиме реального времени через платформу интероперабельности (MConnect) или в соответствии с положениями двустороннего соглашения, заключенного с установленным центральным органом публичного управления.
    17. Списки поименного учета лиц, застрахованных Правительством, содержащие информацию о лицах, которые не имеют государственного идентификационного номера (IDNP), представляются НКМС на бумажном носителе.
  18. Учащимся и студентам в возрасте старше 18 лет, включенным в 3-8 уровни системы образования очного обучения согласно статье 12 Кодекса Республики Молдова об образовании № 152/2014, обучающимся за рубежом, НКМС предоставляет/приостанавливает статус лица, застрахованного Правительством, на основании подтверждающих документов иностранных учреждений образования, представленных физическим лицом.
    19. Статус лица, застрахованного в индивидуальном порядке, НКМС предоставляет неработающим лицам, обязанным уплачивать взнос ОМС в фиксированной сумме, на основании подтверждающих документов/информации об уплате взноса ОМС в фиксированной сумме и, по обстоятельствам, штрафа за правонарушение и пени по нему, установленных в соответствии с законодательством.
   20. Взнос ОМС в фиксированной сумме и скидки, которые применяются при его выплате для категорий физических лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, утверждается ежегодно законом о фондах ОМС. Взнос ОМС в фиксированной сумме устанавливается на соответствующий бюджетный год, который начинается 1 января и заканчивается 31 декабря.
    21. Статус лица, застрахованного в индивидуальном порядке, предоставляется с даты уплаты взноса ОМС в фиксированной сумме (перечисления на единый счет НКМС) в случае соблюдения срока, установленного в части (1) статьи 22 и части (1) статьи 23 Закона № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, либо по истечении 7 календарных дней с момента уплаты взноса ОМС в фиксированной сумме и пени по нему, в случае превышения срока, установленного в вышеупомянутых статьях, и приостанавливается 31 декабря.
   22. Взнос ОМС в виде фиксированной суммы за дни отчетного года, в которые физическое лицо не имело статуса застрахованного лица, в том числе за дни, оставшиеся до конца отчетного года, рассчитывается путем деления взноса ОМС в фиксированной сумме, установленной законом о фондах ОМС (в полном размере) на количество календарных дней текущего бюджетного года, умноженной на количество календарных дней, в которых физическое лицо не имело статуса застрахованного лица.
    23. Определение количества дней отчетного года, в которые физическое лицо не имело статуса застрахованного лица, в том числе количества календарных дней, оставшихся до конца отчетного года, производится путем запроса в Регистре учета лиц, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и обработки доступной информации.
    24. Для получения статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке, физические лица, включенные в начале отчетного года в одну из категорий плательщиков, обязанных уплачивать взнос ОМС в фиксированной сумме, должны уплатить взнос ОМС в фиксированной сумме до 31 марта в размере, установленном законом о фондах ОМС на соответствующий отчетный год, в том числе с применением скидок для категории плательщиков, в которые они входят.
    25. Физические лица, указанные в пункте 24 настоящего Положения, которые не оплатили взнос ОМС в фиксированной сумме в установленный срок, для получения статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке, уплачивают взнос ОМС в фиксированной сумме в полном объеме согласно закону о фондах ОМС на отчетный год, по обстоятельствам, пени и штрафа за правонарушение, в соответствии с законодательством.
   Пеня начисляется в размере 0,1% от размера взноса ОМС в фиксированной сумме в полном объеме за каждый день просрочки и применяется начиная с первого дня после 31 марта, до дня оплаты взноса ОМС в фиксированной сумме за соответствующий отчетный год. Пеня не взимается за дни отчетного года, в которых физическое лицо имело статус застрахованного лица.
   26. Физические лица, указанные в пункте 24 настоящего Положения, которые не оплатили взнос ОМС до 31 марта и которые впоследствии в течение бюджетного года имели статус застрахованного лица, для получения статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке, до конца отчетного года, уплачивают взнос ОМС в фиксированной сумме в полном объеме, по обстоятельствам, пеню и штраф за правонарушение, в соответствии с законодательством.
    Пеня начисляется в размере 0,1% от размера взноса ОМС в фиксированной сумме в полном объеме за каждый день просрочки и применяется с первого дня после 31 марта до дня оплаты взноса ОМС в фиксированной сумме за соответствующий отчетный год.
    27. Физические лица, которые имели статус застрахованного лица в период до 31 марта и которые входят в одну из категорий плательщиков, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, после 31 марта, для получения статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке, уплачивают в течение 30 календарных дней с даты включения в соответствующую категорию взнос ОМС в фиксированной сумме, начисленный за дни отчетного года, в которые не имели статуса застрахованного лица, в том числе за календарные дни, оставшиеся до конца отчетного года.
    28. Физические лица, указанные в пункте 27 настоящего Положения, которые не оплатили соответствующий взнос в течение 30 календарных дней с даты включения в одну из категорий плательщиков, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, для получения статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке, уплачивают взнос ОМС в фиксированной сумме, начисленный за дни отчетного года, в которые не имели статуса застрахованного лица, в том числе за календарные дни, оставшиеся до конца отчетного года, по обстоятельствам, пени и штрафа за правонарушение, в соответствии с законодательством.
    Пеня начисляется в размере 0,1% от размера взноса ОМС в фиксированной сумме, установленной в пункте 27, за каждый день просрочки и применяется начиная с первого дня по истечении 30 календарных дней с даты включения физического лица в одну из категорий плательщиков, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, до дня оплаты взноса ОМС в установленной фиксированной сумме. Пеня не взимается за дни отчетного года, в которые физическое лицо имело статус застрахованного лица.
    29. Иностранцы, имеющие полисы факультативного страхования здоровья на территории Республики Молдова, приобретенные до получения права на временное пребывание, уплачивают взнос ОМС в течение 30 календарных дней с даты истечения срока факультативного страхования за количество календарных дней, оставшихся до конца отчетного года.
    30. Иностранцы, получившие статус работающего лица после факультативного страхования здоровья на территории Республики Молдова для получения права на временное пребывание, не уплачивают взнос ОМС, исчисленный в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам, до истечения срока факультативного страхования здоровья. В этом случае не исчисляются ни взносы, которые должны быть оплачены работодателем для страхования указанных лиц.
    31. Граждане Республики Молдова, которые не относятся к категориям плательщиков, предусмотренным в Законе № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, и которые после срока, установленного в части (1) статьи 22 указанного закона, представляют доказательство нахождения за пределами Республики Молдова более 183 дней в течение бюджетного года, получают статус застрахованного лица в системе ОМС только после уплаты взноса ОМС в полном объеме в соответствии с законом о фондах ОМС на отчетный год.
    32. Неуплата взноса ОМС в фиксированной сумме в размере, установленном законом о фондах ОМС, для соответствующей категории плательщика, к которой отнесено физическое лицо, и, по обстоятельствам, пени по нему дает НКМС основание для приостановления статуса лица, застрахованного в индивидуальном порядке.
    33. Порядок представления подтверждающих документов/информации, которые наделяют НКМС правом предоставить/приостановить статус застрахованного лица в системе ОМС, разрабатывается и утверждается НКМС.
    34. Статус застрахованного лица:
  1) для работающих лиц предоставляется с даты начала трудовых отношений или отмены приостановления трудовых отношений и приостанавливается с даты прекращения трудовых отношений или приостановления трудовых отношений в соответствии с пунктами e) и i) части (4) статьи 6 Закона № 1585/1998 об обязательном медицинском страховании. Статус работающего застрахованного лица предоставляется в том числе на период выплаты выходного пособия, в соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Республики Молдова № 154/2003;
    2) для лиц, застрахованных Правительством:
    а) детям в возрасте до 18 лет предоставляется с момента рождения и приостанавливается при достижении возраста 18 лет, согласно информации из Государственного регистра населения;
    b) учащимся и студентам, включенным в 3-8 уровни системы образования очного обучения согласно статье 12 Кодекса Республики Молдова об образовании № 152/2014:
   обучающимся в образовательных учреждениях Республики Молдова, независимо от вида собственности, предоставляется с даты зачисления и приостанавливается 31 августа отчетного года, на который приходится окончание соответствующего     образовательного учреждения – для 3-5 уровней и по завершении обучения – для 6-8 уровней;
обучающимся за границей предоставляется с даты зачисления или начала учебного года и приостанавливается по истечении календарного года, с возможностью продления, в случае перевода на следующий год обучения, при представлении подтверждающих документов;
   c) беременным женщинам, роженицам и родильницам предоставляется с даты взятия на учет беременной/родильницы поставщиками первичной медицинской помощи, относящимися к системе ОМС, независимо от вида собственности, и приостанавливается по завершении беременности и послеродового периода, согласно медицинской документации;
    d) лицам, ухаживающим на дому за лицом с тяжелой степенью ограничения возможностей в возрасте до 18 лет, нуждающимся в постоянном уходе и/или наблюдении со стороны другого лица:
для родителей предоставляется с даты установления тяжелой степени ограничения возможностей и приостанавливается по достижении возраста 18 лет и/или по истечении установленного срока тяжелой степени ограничения возможностей;
для других лиц предоставляется с даты установления опеки/попечительства и приостанавливается по достижении возраста 18 лет и/или по истечении установленного срока тяжелой степени ограничения возможностей и/или по истечении срока опеки/попечительства;
    е) лицам, ухаживающим на дому за лицом с тяжелой степенью ограничения возможностей в возрасте старше 18 лет, нуждающимся в постоянном уходе и/или наблюдении со стороны другого лица:
для родителей предоставляется с даты установления тяжелой степени ограничения возможностей и приостанавливается по истечении установленного срока тяжелой степени ограничения возможностей;
для других лиц предоставляется с даты установления попечительства и приостанавливается по истечении установленного срока тяжелой степени ограничения возможностей и/или по истечении срока попечительства;
    f) матерям четверых и более детей предоставляется с даты рождения/усыновления четвертого ребенка на неограниченный срок;
    g) лицам с тяжелой, выраженной или средней степенью ограничения возможностей предоставляется с момента установления степени ограничения возможностей и приостанавливается по истечении установленного срока степени ограничения возможностей;
    h) пенсионерам предоставляется с момента назначения пенсии и приостанавливается по истечении срока предоставления пенсии;
    i) безработным, зарегистрированным в территориальных агентствах занятости населения, предоставляется с момента регистрации в статусе безработного в территориальном агентстве занятости населения и приостанавливается при снятии с учета безработного;
  j) лицам из малоимущих семей, имеющих право на социальное пособие в соответствии с Законом № 133/2008 о социальном пособии, предоставляется с момента установления права на социальное пособие и приостанавливается с момента прекращения права на социальное пособие;
   k) лицам, пользующимся международной защитой, включенным в программу интеграции, на период ее осуществления предоставляется с даты включения в программу интеграции и приостанавливается в день исключения из программы интеграции;
    l) живым донорам органов предоставляется с даты донорства органа на неограниченный срок;
    3) для лиц, застрахованных в индивидуальном порядке:
   a) в случае оплаты в сроки, предусмотренные в статьях 22 и 23 Закона № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, предоставляется с даты уплаты взноса ОМС в фиксированной сумме в размере, установленном законодательством, и приостанавливается 31 декабря соответствующего отчетного года;
    b) в случае неуплаты в сроки, предусмотренные в статьях 22 и 23 Закона № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, предоставляется по истечении 7 календарных дней со дня уплаты взноса ОМС в фиксированной сумме в размере, установленном законодательством, и сопутствующей ему пени, и приостанавливается 31 декабря соответствующего отчетного года.
    35. Для выявления незастрахованных лиц, обязанных застраховаться в индивидуальном порядке, которые не оплатили взнос ОМС в фиксированной сумме, НКМС использует данные, предоставляемые учреждениями, ответственными за учет информации, касающейся категорий лиц, указанных в приложении 2 к Закону № 1593/2002 о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования, следующим образом:
    1) Агентство государственных услуг – для собственников земель сельскохозяйственного назначения, кроме огородов и земельных участков для огородничества, независимо от того передали они или не передали эти земли в аренду или пользование на основании договора; учредителей индивидуальных предприятий;
  2) Государственная налоговая служба – для обладателей предпринимательского патента; физических лиц, сдающих в аренду транспортные средства, помещения, оборудование и другие материальные ценности, за исключением земель сельскохозяйственного назначения, кроме огородов и земельных участков для огородничества;
   3) Министерство юстиции – для медиаторов, нотариусов, адвокатов, судебных исполнителей, судебных экспертов, осуществляющих деятельность в бюро судебной экспертизы, синхронных переводчиков, переводчиков и авторизованных управляющих, независимо от организационно-правовой формы деятельности, получивших аттестат, лицензию или разрешение в установленном законом порядке;
    4) Пограничная полиция – для установления категории граждан Республики Молдова, которые находятся в Республике Молдова не менее 183 дней в течение бюджетного года;
    5) Бюро по миграции и убежищу – для иностранцев, которым было предоставлено право на временное пребывание на территории Республики Молдова для воссоединения семьи, для получения образования, для осуществления гуманитарной или религиозной деятельности;
    6) органы местного публичного управления – для учредителей крестьянских хозяйств; собственников земель сельскохозяйственного назначения, кроме огородов и земельных участков для огородничества, независимо от того передали они или не передали эти земли в аренду или пользование на основании договора; физических лиц, которые на основании договора арендуют или пользуются землями сельскохозяйственного назначения, кроме огородов и земельных участков для огородничества.
    36. На основании информации, предоставляемой учреждениями, указанными в пункте 35 настоящего Положения, и информации, имеющейся в Автоматизированной информационной системе «Обязательное медицинское страхование», НКМС идентифицирует физических лиц, которые не оплатили взнос ОМС в фиксированной сумме в сроки и в размере, установленном законодательством.
    37. В процессе идентификации физических лиц НКМС проверяет информацию о продолжительности нахождения физического лица на территории Республики Молдова не менее 183 дней в течение бюджетного года.
    38. Принудительное взыскание взносов ОМС и, по обстоятельствам, сопутствующей им пени будет осуществляться в судебном порядке в соответствии с Гражданским процессуальным кодексом Республики Молдова № 255/2003.
    39. Постановление/решение о взыскании взносов ОМС и, по обстоятельствам, сопутствующей им пени исполняются добровольно или в принудительном порядке в соответствии с Исполнительным кодексом Республики Молдова № 443/2004.
    40. Принудительное взыскание штрафа за неуплату взноса ОМС в фиксированной сумме осуществляется в соответствии с Исполнительным кодексом Республики Молдова № 443/2004.