На основании части (2) статьи 18 Закона о фармацевтической деятельности № 1456-XII от 25 мая 1993 г.  (Официальный монитор Республики Молдова, 1993 г., №7, ст. 210) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

Положение о порядке назначения компенсированных медикаментов  для  амбулаторного лечения  застрахованных лиц согласно приложению    № 1;

Типовой договор об отпуске застрахованным лицам  компенсированных медикаментов  из фондов обязательного медицинского страхования согласно приложению № 2.

2. Министерству здравоохранения и социальной защиты, Национальной компании медицинского страхования и Агентству по лекарствам до 31 декабря 2005 г. разработать и утвердить соответствующие нормативные акты и предпринять другие необходимые меры для  выполнения настоящего постановления.

3. Национальной компании медицинского страхования ежеквартально представлять  Министерству финансов отчет об использовании финансовых средств для покрытия стоимости  компенсированных медикаментов, отпущенных застрахованным лицам.

     

Приложение

к Постановлению Правительства

№ 1372 от 23 декабря 2005 г.

ПОЛОЖЕНИЕ  

о порядке назначения компенсированных медикаментов для

амбулаторного  лечения застрахованных лиц

I. Общие положения

1. Положение о порядке назначения компенсированных медикаментов для амбулаторного лечения застрахованных лиц (в дальнейшем - Положение) разработано в целях установления порядка назначения и отпуска застрахованным лицам компенсированных  медикаментов в соответствии с Единой программой обязательного медицинского страхования.

2. Список медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования (далее - список), который  включает фиксированные компенсированные суммы, утверждается Министерством здравоохранения и социальной защиты  совместно с Национальной медицинской страховой компанией (далее - Компания).

3. Расходы, связанные с компенсированием медикаментов, включенных  в список, покрываются за счет средств фондов обязательного медицинского страхования.

4. Разрешается включать в список только медикаменты, зарегистрированные в установленном порядке в Республике Молдова и содержащие только одно активное вещество. В список в приоритетном порядке включаются медикаменты местного производства.

5. Фиксированные компенсированные суммы  за медикаменты, включенные в список, исчисляются  Агентством по лекарствам на базе методики подсчета, предложенной им и утвержденной Министерством здравоохранения и социальной защиты.

II. Назначение компенсированных медикаментов

6. Право назначать компенсированные медикаменты имеют только семейные врачи в рамках учреждений-поставщиков, оказывающих первичные медицинские услуги (в дальнейшем - поставщики), заключивших договор о предоставлении медицинской помощи с Компанией.

7. Поставщики согласовывают с Компанией список семейных врачей, имеющих право назначать компенсированные медикаменты, который будет содержать и их личные коды для включения в автоматизированную информационную систему.

8. Семейные врачи назначают компенсированные медикаменты только из числа включенных в список.

9. Компенсированные медикаменты назначаются семейным врачом только застрахованным лицам, зарегистрированным у него в установленном порядке, при предъявлении удостоверения личности и действительного полиса обязательного медицинского страхования.

10. Компенсированные медикаменты выписываются только на типовых бланках рецепта, утвержденных Министерством здравоохранения и социальной защиты и Компанией, полученных от территориального агентства Компании на основании поданного заявления.

11. Семейный врач заполняет разборчиво и без исправлений свой раздел  бланка компенсированного рецепта с соблюдением положений Инструкции по заполнению рецепта, компенсированного из фондов обязательного медицинского страхования (далее - Инструкция), утвержденной Министерством здравоохранения и социальной защиты  и Компанией, и обеспечивая, чтобы были заполнены все три экземпляра рецепта.

12. Назначение компенсированных медикаментов осуществляется согласно медицинским показаниям и рекомендациям для медикаментозного лечения в амбулаторных условиях пациентов, находящихся на учете у семейного врача.

13. На одном бланке рецепта выписывается только один компенсированный медикамент с учетом количества таблеток в целой  упаковке, указанный в перечне, в количестве, необходимом  максимально  для месячного курса лечения.

14. Семейный врач регистрирует в амбулаторной медицинской карте пациента (форма 025e; 112е) обоснование назначения, серию и номер рецепта, наименование препарата, дозу, объемы и длительность лечения.

15. При повторном посещении пациента семейный врач может  рекомендовать продолжение лечения и выписать новые компенсированные рецепты в случае, если при проверке записей в амбулаторной медицинской карте  (форма 025e; 112е) констатируется, что пациент располагает запасом компенсированных медикаментов, выписанных ранее, не более чем на 5 дней лечения.

16. После заполнения бланка рецепта семейный врач отделяет первый и второй экземпляры рецептов и вручает их застрахованному лицу для предъявления в аптеке.

17. Третий экземпляр рецептов остается у семейного врача и передается им еженедельно по акту сдачи-приемки ответственному за учет лицу поставщика.

18. Третий экземпляр заполненных рецептов  хранится у поставщика в течение трех лет, после чего они  уничтожаются в установленном порядке.

III. Отпуск компенсированных медикаментов

19. Право отпускать компенсированные медикаменты застрахованным лицам имеют только поставщики фармацевтических услуг, работающие  в соответствии с действующим законодательством, в том  числе  государственные и с долевым участием государства, и заключившие с Компанией договоры об отпуске застрахованным лицам компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования.

20. Компенсированные медикаменты отпускаются пациенту или его законному представителю только на основании действительных рецептов, выписанных в строгом соответствии с настоящим положением, при предъявлении удостоверения личности и действительного полиса обязательного медицинского страхования   пациента.

21. Фармацевт после установления правильности выписки рецепта заполняет свой раздел бланка рецепта с соблюдением положений Инструкции и отпускает пациенту назначенный медикамент.

22. Пациент или его законный представитель подтверждает подписью на бланке  рецепта получение компенсированного медикамента, а в случае  необходимости -  внесение  доплаты.

23. Запрещается замена назначенного в рецепте медикамента другим медикаментом.

24. Поставщик фармацевтических услуг прилагает первый экземпляр рецептов к отчету, представляемому ежемесячно территориальному агентству Компании, а второй экземпляр хранит в своем архиве в течение 3 лет.

IV. Заключительные  положения

25. Поставщик обязан обеспечивать назначение компенсированных медикаментов семейными врачами в пределах суммы, установленной на эти цели в договорах о предоставлении медицинской помощи (поставка медицинских услуг), заключенных с Компанией, с соблюдением условий Критериев заключения  договоров с поставщиками  медицинских услуг в рамках системы обязательного медицинского страхования, утвержденных Министерством здравоохранения и социальной защиты и Компанией.

26. Компания ежемесячно информирует поставщика первичных медицинских услуг о фактически выплаченных суммах за компенсированные медикаменты, отпущенные аптеками и выписанные семейными врачами  поставщика.

Приложение № 2  

к Постановлению Правительства

№ 1372 от 23 декабря 2005 г.

Типовой договор

об отпуске застрахованным лицам медикаментов, компенсированных

из фондов обязательного медицинского страхования

______________________                                     \xae___\xaf ____________200__

Национальная медицинская страховая компания через территориальное агентство ____________________________ (далее - Компания), представляемая _______________________________________________, которая действует на основании

Устава, и медико-санитарное учреждение____________________________________

                                                                           (полное наименование, номер лицензии,

________________________________________________________________________,

                                                             дата выдачи и срок действия)

представленное ____________________________________________ (далее - Поставщик), который действует на основании ____________________ (в дальнейшем - Стороны), заключили настоящий договор, согласившись о следующем:

1. Предмет договора

1.1. Настоящий договор регулирует права и обязанности Компании и Поставщика по отпуску застрахованным лицам медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования (далее - компенсированные медикаменты), и порядок компенсации расходов Поставщика по приобретению этих медикаментов.

1.2. При выполнении своих договорных обязательств Стороны руководствуются положениями действующего законодательства, нормативных актов в данной области Министерства здравоохранения и социальной защиты и Компании, Положения о назначении компенсированных медикаментов для лечения застрахованных лиц в амбулаторных условиях (далее - Положение).

2.  Права и обязанности Поставщика

2.1. Поставщик имеет право:

a) получать от Компании на основании выписанных фактур и сопроводительных документов суммы за компенсированные медикаменты, отпускаемые согласно Положению;

b) постоянно и заблаговременно получать информацию о способах отпуска компенсированных медикаментов;

c) знать условия заключения договоров на отпуск компенсированных медикаментов;

d) организовывать собственную деятельность по повышению эффективности отпуска компенсированных медикаментов при соблюдении действующих законных положений;

e) получать от застрахованных лиц доплату, представляющую разницу между розничной продажной ценой медикаментов и суммой, компенсированной Компанией;

f) представлять Компании предложения по совершенствованию механизмов отпуска компенсированных медикаментов.

2.2 Поставщик обязуется:

a) постоянно делать запасы медикаментов, предусмотренных в списке компенсированных медикаментов, утвержденном в установленном порядке, и постоянно иметь в запасе коммерческую продукцию того же общего международного наименования (ОМН), имеющую самые низкие на рынке цены;

b) выдавать застрахованным лицам компенсированные медикаменты только на основании рецептов установленного образца при представлении действительного страхового полиса и удостоверения личности;

c) информировать застрахованное лицо о его правах и обязанностях, связанных с компенсированными медикаментами, а также способе их использования;

d) не заменять медикамент, выписанный в рецепте, другим медикаментом и выдавать медикаменты в  целых  упаковках и согласно назначению врача;

e) не отпускать медикаменты на основании рецептов с истекшим сроком действия, фальсифицированных или не содержащих обязательные данные, связанные с назначением и выдачей компенсированных медикаментов,  установленные в Положении;

f) письменно информировать Компанию обо всех обстоятельствах, которые могут повлиять на выполнение обязательств,  согласно настоящему договору:

отмене, приостановке или истечении срока действия лицензии или аккредитации Поставщика - на второй день после наступления указанных фактов;

изменении списка филиалов и представительств, расположенных не по адресу Поставщика, а по другому юридическому адресу - не более чем за 5 дней до даты начала отпуска ими компенсированных медикаментов;

изменении реквизитов Поставщика или других обстоятельствах - в течение 5 дней после их наступления;

g) вести качественно-количественный учет каждого типа компенсированных медикаментов;

h) представлять территориальному агентству Компании до 5 числа каждого месяца доклад о компенсированных медикаментах, отпущенных в течение предыдущего месяца, согласно образцу, установленному Компанией, и фактуру об оплате компенсированных сумм с приложением в оригинале первого экземпляра всех рецептов, содержащих наименования компенсированных медикаментов, отпущенных застрахованным лицам в отчетный месяц;

i) постоянно проверять соблюдение порядка выдачи компенсированных медикаментов своими филиалами и представительствами;

j) применять в аптеках коммерческую надбавку не более 15% на медикаменты, компенсированные Компанией;

k) иметь вычислительную технику и программы, соответствующие требованиям, предъявляемым Компанией;

l) допускать контроль со стороны Компании для проверки соблюдения условий настоящего договора, порядка отпуска компенсированных медикаментов, актов об их закупке и других документов, значимых для учета, хранения и списания компенсированных медикаментов;

m) в 15-дневный срок с момента получения акта о проверке Компании перевести сумму, необоснованно полученную из фондов обязательного медицинского страхования, на счет Компании вместе со штрафом в размере 10% от этой суммы;

n) хранить на видном месте книгу жалоб и предложений, пронумерованную и проштампованную  печатью Компании.

3. Права и обязанности Компании

3.1 Компания имеет право:

a) не перечислять компенсированные суммы на основании рецептов с истекшим сроком действия, фальсифицированных или не содержащих обязательные данные, связанные с их назначением и отпуском, установленные согласно Положению;

b) контролировать Поставщика с целью соблюдения договорных обязательств, проверки правильности заполнения фактур и отчетов;

c) требовать от Поставщика возмещения финансовых средств, необоснованно полученных из фондов обязательного медицинского страхования;

d) в случае невыполнения Поставщиком обязательств, предусмотренных в подпункте m) пункта  2.2, удерживать соответствующие суммы за счет следующих переводов, а в случае расторжения договора подать в суд на Поставщика для получения этих сумм.

3.2 Компания обязана:

a) заключать договоры об отпуске застрахованным лицам медикаментов, компенсированных из фондов обязательного медицинского страхования только с фармацевтическими учреждениями, работающими в соответствии с законодательством и соответствующими критериями отбора;

b) оплатить фактуру Поставщика в течение 15 календарных дней с момента ее получения. В случае, если представленная фактура требует дополнительной проверки и контроля соблюдения Поставщиком договорных условий и бухгалтерских документов, срок оплаты фактуры может быть продлен, но не более чем на 15 дней;

c) если Поставщик представляет фактуру в установленные настоящим договором сроки и Компания не соблюдает сроки оплаты, предусмотренные подпунктом b) пункта  3.2, выплатить неустойку в размере 0,01% от суммы задолженности за каждый день опоздания.

4. Сроки договора и прекращение его действия

4.1. Договор действует с 1 января 200_ года до 31 декабря 200_ года.

4.2. Договор может быть изменен и расторгнут только с согласия обеих сторон.

4.3. Договор может быть расторгнут по инициативе одной из сторон письменным официальным извещением  за 30 дней до требуемой даты расторжения в случае, если другая сторона не выполняет своих обязательств, определенных настоящим договором.

4.4. Договор прекращает свое действие немедленно в случае банкротства, роспуска и ликвидации одной из Сторон, в случае истечения срока действия лицензии или аккредитации Поставщика. Договор временно прекращает свое действие в период приостановки деятельности или действия лицензии Поставщика.

4.5. Если до 15 декабря текущего отчетного года ни одна из Сторон не объявит о расторжении договора, он автоматически считается продленным еще на 1 год.

5. Заключительные положения

5.1 Согласно настоящему договору считаются необоснованным получением финансовых средств из фондов обязательного медицинского страхования  случаи, когда Поставщик, нарушая положения настоящего договора и Положения, выдал застрахованным лицам компенсированные медикаменты, включил их в фактуру, представленную Компании, и получил плату согласно этой фактуре.

5.2 Если Поставщик самостоятельно обнаруживает, что необоснованно получил финансовые средства из фондов обязательного медицинского страхования и возвращает их до начала проверки со стороны Компании, то штраф не налагается.

5.3 Отказ Поставщика предоставить в распоряжение Компании акты учета медикаментов и документов, на основании которых они  списываются Компанией, ведет к приостановке текущих выплат Поставщику до следующего контроля.

5.4 Настоящий договор составляется в двух экземплярах,  по одному  для каждой Стороны, имеющих одинаковую  юридическую силу.

6. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Компания (Агентство)      Поставщик

______________________        _____________________

______________________        _____________________

______________________         _____________________

М.П.       М.П.