Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова,  1998 г., № 38-39, ст.280) Правительство  ПОСТАНОВЛЯЕТ:

    1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского  страхования (прилагается).

    2. Министерству здравоохранения и Национальной компании медицинского страхования:

    в месячный срок утвердить и опубликовать Методологические нормы по применению в 2008 году Единой программы обязательного медицинского  страхования в  пределах средств фондов обязательного медицинского страхования на 2008 год;

осуществлять контроль за выполнением положений Единой программы обязательного медицинского  страхования и Методологических норм по ее применению на 2008 год.

    3. Национальной компании медицинского страхо­вания:

    до 31 декабря 2007 года заключить с поставщиками медицинских услуг, работающими в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с  указанной  программой;

    совместно с органами местного публичного управления и  поставщиками медицинских услуг организовать ознакомление  населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского  страхования;

    совместно с поставщиками медицинских услуг обеспечить прозрачность использования оговоренных договором средств из фондов обязательного медицинского страхования;

    организовать, в том числе через свои террито­риальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части  соблюдения поставщиками медицинских услуг условий договоров об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) согласно действующему законодательству.

    4. Контроль за выполнением настоящего поста­новления возложить на Министерство здравоохранения.

    5. Указанная программа вступает в силу  1 января 2008 г.

    1. Единая программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Eдиная программа) разработана на основании статьи 2 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и предусматривает перечень заболеваний и состояний, требующих  медицинской помощи, и устанавливает объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медико-санитарными учреждениями, с которыми заключены договоры Национальной компанией медицинского страхования и ее территориальными агентствами в соответствии с законодательными положениями.

    2. Объем медицинской помощи, установленный Eдиной программой, включает виды медицинской помощи и общий спектр медицинских услуг, на которые вправе рассчитывать застрахованные лица в рамках системы обязательного медицинского страхования.

    3. Условия  оказания медицинской помощи для каждого уровня и типа, перечень медицинских исследований, способ оплаты и критерии заключения договоров с поставщиками медицинских услуг установлены Мето­дологическими нормами по применению Единой программы (в дальнейшем – Методологические нормы), пересматриваемыми ежегодно, с учетом объема средств фондов обязательного медицинского страхования для соответствующего года, утвержденными Министерством здравоохранения и Национальной компанией меди­цинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова.

    4. Виды медицинской помощи и медицинских услуг, указанные  в Eдиной программе, предоставляются всем застрахованным лицам и являются универсальным пакетом услуг, который призван надлежащим образом удовлетворять  нужды населения,  обусловленные:

    a) демографическими тенденциями, уровнем смертности, характерной для Республики Молдова, и приоритетами общественного здравоохранения;

    b) обеспечением равноправного доступа к основным, качественным медицинским услугам, с их поэтапным предоставлением  и акцентированием внимания на уязвимых слоях населения и группах риска;

    c) необходимостью соответствования уровню обращений за медицинскими услугами застрахованных лиц и предоставления в перспективе качественных и эффективных медицинских услуг в соответствии с принципом «соотношение цена-качество» в целях предупреждения  заболеваний и поражений.

    5. Eдиная программа включает следующие заболевания и состояния, предусмотренные в Международной классификации заболеваний (МКЗ) 10-го пересмотра Всемирной организации здраво­охра­нения:

    a) инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);

    b) новообразования (С00-D48);

    c) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного механизма (D50-D89);

    d) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);

    e) психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);

    f) болезни нервной системы (G00-G99);

    g) болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);

    h) болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);

    i) болезни системы кровообращения (I00-I99);

    j) болезни органов дыхания (J00-J99);

    k) болезни органов пищеварения (K00-K93);

    l) болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);

    m) болезни кожно-мышечной системы и соеди­нительной ткани (M00-M99);

    n) болезни мочеполовой системы (N00-N99);

    o) беременность, роды и послеродовой период (O00-O99);

    p) отдельные состояния, возникающие в пери­натальном периоде (P00-P96);

    q) врожденные аномалии, деформации и хро­мосомные нарушения (Q00-Q99);

    r) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);

    s) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);

    t) лучевая болезнь (W90).

    6. Eдиная программа предусматривает предостав­ление в случае заболеваний и состояний, предус­мотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, следующие виды медицинской помощи и типы меди­цинских услуг:

    a) ургентная на догоспитальном этапе;

    b) первичная;

    c) специализированная амбулаторная, включая стоматологическую;

    d) стационарная;

    e) медицинские услуги высокоспециализированные;

    f) медицинский уход на дому.

    7. Способы оказания медицинской помощи в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, может носить ургентный или плановый характер, в зависимости от состояния здоровья застрахованного лица и присутствия или отсутствия соответствующих показаний, а именно:

    а) ургентная медицинская помощь – оказывается во всех случаях, когда неоказание своевременной медицинской помощи угрожает жизни пациента и/или окружающих лиц или может иметь серьезные последствия для   состояния здоровья пациента и/или публичного здоровья;

    b) плановая медицинская помощь – оказывается в случаях, когда пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, требующие ургентной медицинской помощи.

    8. Ургентная медицинская помощь на догоспитальном этапе предоставляется в случае ургентных медико-хирургических состояний, указанных  в приложении № 1 к настоящей  Единой программе, и предусматривает  мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно важных физиологических параметров пациента.

    9. Ургентная медицинская помощь на догоспитальном этапе оказывается службой догоспитальной скорой медицинской помощи. В случае необходимости для стабилизации состояния здоровья пациента ургентная медицинская помощь оказывается любым медицинским учреждением, близлежащим по отношению к месту аварии или заболеванию.

    10. Ургентная медицинская помощь на догоспитальном этапе и медицинская транспортировка оказываются по вызову пациента, других лиц или по требованию медицинских работников и  обеспечивается непрерывно от места происшествия  или заболевания, во время транспортировки и до передачи пациента  медико-санитарному учреждению.

    11. Виды медицинской транспортировки застра­хованных лиц в случае ургентных медико-хирургических состояний представлены  в приложении № 1 к настоящей  Единой программе.

    12. Первичная медицинская помощь предоставляется в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, и включает профилактические мероприятия, консультации с лечебной целью и поддерживающие мероприятия, проводимые с целью удовлетворения нужд по поддержанию здоровья  неселения, зарегистрированного у семейного врача, в пределах компетенции последнего, установленной действующими нормативными актами.

    13. Первичная медицинская помощь оказывается семейным врачом совместно со своим звеном и является первичным уровнем системы здравоохранения, к которому в обязательном порядке обращается застрахованное лицо в рамках обязательного меди­цинского страхования, при этом последующие уровни и типы медицинской помощи доступны в соот­ветствии с условиями, предусмотренными Методо­логическими нормами.

    14. Первичная медицинская помощь, оказываемая семейным врачом совместно со своим звеном,  включает следующие услуги и мероприятия:

    1)  профилактические услуги:

    а) пропаганда здорового образа жизни, привитие навыков по предупреждению и борьбе с факторами риска, а также „consulting antidrog”: обучение родителей основным правилам воспитания ребенка; выявление, мониторинг и устранение факторов риска: популяризация активного образа жизни, правильного питания, правил личной гигиены, использования качественной питьевой воды и йодированной соли, борьба с курением, злоупотреблением алкоголем, ограничение пребывания на солнце, предупреждение стресса, травматизма, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции и др.;

    b) наблюдение за физическим и психомоторным развитием ребенка c итоговыми осмотрами в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, относящимися к наблюдению за развитием здорового ребенка;

    с) вакцинация согласно Национальной программе по иммунизации, эпидемиологическим показаниям и приказам Министерства здравоохранения и тубер­кулиновое тестирование отобранных групп;

    d) дородовой уход, наблюдение беременных и послеродовой уход в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохра­нения, с назначением необходимых параклинических исследований, предусмотренных Методологическими нормами;

    е) планирование семьи: консультация населения по вопросам планирования семьи, включая выбор методов контрацепции для лиц без акушерского риска, с социально обусловленными заболеваниями и др.;

    f) ежегодный медицинский осмотр с профилак­тическим обследованием лиц старше 18 лет с целью предупреждения заболеваний, являющихся основными в структуре заболеваемости и смертности, в соот­ветствии с нормативными актами, утвержденными  Министерством здравоохранения,  которые включают: осмотр кожи, щитовидной железы, лимфатических узлов; осмотр молочных желез (женщины старше 20 лет); измерение артериального давления; измерение внутриглазного давления (лица старше 40 лет);  определение остроты зрения; назначение флюорог­рафического исследования (группы риска и декре­тированный контингент); назначение исследования на гликемию (группы риска); назначение исследования серологического теста MRS (с забором проб крови из вены), тестирование на ВИЧ-инфекцию; гинеколо­гический профилактический осмотр, включая забор мазка на цитологическое исследование в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами; назначение исследования урогенитального мазка на гонорею и трихомоноз, включая забор мазка; назначение ректального исследования (лица старше 40 лет);

g) периодические медицинские осмотры пациентов с заболеваниями, находящимися на учете у семейного врача, в соответствии с нормативными актами, утверж­ден­ными Министерством здравоохранения с назначением, по необходимости и при наличии объектив­ных показаний, параклинических и инстру­ментальных исследований, предусмотренных Методо­логическими нормами;

    2) лечебные медицинские услуги:

    а)  в случае заболевания или травмы консультация (первичный осмотр, клиническое обследование), с установлением диагноза, рекомендациями по лабораторным и инструментальным исследованиям и назначением лечения, предоставляемая по просьбе лица на основании объективных показаний (независимо от количества обращений);

    b)  мелкие хирургические вмешательства в ургентных состояниях по медицинским показаниям – хирургическое лечение ран, в том числе наложение швов и повязок, вскрытие панариция, фурункула (за исключением случаев локализации в области головы и шеи), извлечение поверхностно расположенных инородных тел из мягких тканей;

    с) лечение семейным врачом и его звеном в процедурном кабинете и дневном стационаре/на дому (внутримышечные, внутривенные инъекции, внутри­венные вливания, включая обеспечение расходными материалами и медикаментами),  в случае некоторых групп заболеваний с подтвержденным диагнозом, имеющих показания для лечения в стационаре, но не имеющих противопоказаний для лечения в амбулаторных условиях, в соответствии с положением, утвержденным Министерством здравоохра­нения и Национальной компанией медицинского страхования;

    d) парентеральное лечение, назначенное любым врачом: внутримышечные, внутривенные инъекции и внутривенные вливания в условиях дневного стационара/процедурного кабинета, включая расходные материалы, но без обеспечения медикаментами, за исключением случаев, предусмотренных в абзаце c) подпункта  2;

    е) назначение медикаментозного и гигиенически-диетического лечения, в том числе компенсированных медикаментов, в амбулаторных условиях, при личном участии или без него, согласно положению, утвержденному Правительством, а также нормативными актами Министерства здравоохранения;

    f) наблюдение,  согласно плану реабилитации, за лечением и динамикой состояния здоровья инвалидов и больных с хроническими заболеваниями, и при необходимости (в зависимости от развития клинических и параклинических показателей) его изменение и консультация с врачом-специалистом;

    g) направление на параклинические исследования на основании первичного медицинского осмотра, согласно предварительному диагнозу, для установления окончательного диагноза, а также в целях профилактики, наблюдения и лечения, в том числе реабилитации;

    h) направление, при необходимости, на кон­сультацию к профильному врачу-специалисту в случаях, которые находятся вне компетенции семейного врача в порядке, установленном действующими нормативными актами  Министерства здравоохранения;

    i) постановка на учет больных туберкулезом, подтвержденным профильным врачом-специалистом, и контактных лиц в очаге туберкулезной инфекции, наблюдение и противотуберкулезное амбулаторное лечение под строгим контролем до снятия с учета;

    j) медицинская помощь на дому, включая ургентные медико-хирургические состояния, предоставляемая  в рамках компетенции семейного врача и в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения детям до 5 лет, находящимся на лечении по поводу различных заболеваний; застрахованным лицам любого возраста с моторной недостаточностью нижних конечностей различной этиологии, больным в терминальных состояниях или с тяжелыми заболеваниями, нужд­ающимся в обследовании, наблюдении и лечении; застрахованным лицам любого возраста, которые вызывали скорую медицинскую помощь с последующей передачей вызова для обслуживания, застрахованным лицам любого возраста после выписки из больничных отделений, которые нуждаются в наблюдении в динамике на дому; выявление контактных лиц при инфекционных заболеваниях, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний; медицинское наблюдение и превентивное лечение лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;

    3) медицинские услуги в ургентных состояниях:

    а) медицинская помощь при ургентных медико-хирургических состояниях (сбор анамнеза, клинический осмотр, постановка диагноза  - из набора для ургентных состояний), в  соответствии с компетенцией семейного врача и техническими медицинскими возможностями;

    b) вызов скорой медицинской помощи в случаях, выходящих за пределы компетенции семейного врача и технических медицинских возможностей, или направление на консультацию к профильному врачу-специалисту из амбулаторного звена или госпитализация, по необходимости;

    4) поддерживающие мероприятия:

    а) экспертиза временной утраты трудоспособности, в том числе выдача и учет листков о медицинском отпуске в порядке, установленном действующими нормативными актами;

    b) организация направления на Консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности, в том числе заполнение необходимой документации в порядке, установленном  действующими нормативными актами;

    с) выдача и учет медицинских справок о состоянии здоровья, по уходу за больным ребенком, медицинских свидетельств, свидетельств о смерти и др. в порядке, установленном действующими нормативными актами;

    d) организация учета, ежедневного заполнения и ведения  первичной медицинской и  статистической документации для представления Министерству здравоохранения и Национальной  медицинской страховой компании.

    15. Амбулаторная специализированная медицинская помощь в случае заболеваний или состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляется застрахованным лицам профильным врачом-специалистом совместно со средним медицинским персоналом, участ­вующим в осуществлении медицинского акта и включает все мероприятия, в том числе организационно-методические, относящиеся к  компетенции соответствующего специалиста и персоналу, предусмотренные нормативными актами Министерства здравоохранения.

    16. Профильный врач-специалист оказывает сле­дующие виды медицинских услуг:

    a) медицинская консультация на основании направ­ления от семейного врача;

    b) медицинская консультация в ургентных случаях, позволяющих прямое обращение к профильному врачу-специалисту без направления;

    c) медицинские консультации в рамках оказания  услуги, дружественной молодежи, согласно дейст­вующим  нормативным актам;

    d) консультации по планированию семьи согласно действующим  нормативным актам;

    e) консультации до и после тестирования (без стоимости теста) в рамках службы добровольного и конфиденциального обследования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит В, С, в том числе беременных женщин в первом и втором семестре беременности, согласно действующим  нормативным актам;   

    f) медицинская консультация в комиссиях нарко­логической и психиатрической экспертизы в целях диагностики, лечения, определения медицинской тактики, рекомендации в плане медицинского наблю­дения в динамике, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения;

    g) медицинская консультация, психологическая и психотерапевтическая консультация в рамках центра  по реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, в соответствии с условиями Методологических норм;

    h) контрольные консультации, учет и медицинское наблюдение лиц с заболеваниями, которые в соответствии со списком и условиями, предусмотренными в при­ложении № 2 к настоящей Единой программе,  позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному  врачу-специалисту с организацией необходимых лечебных и реабилитационных мер с последующей передачей информации  семейному врачу  для дальнейшего  учета и наблюдения;

    i) медицинские консультации с назначением паракли­нических исследований, необходимых в случае профи­лактических медицинских осмотров в публичных медико-санитарных учреждениях, учебных и оздоровительных (бюджетных) учреждениях согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения;

    j) медицинские консультации с назначением необходимых параклинических исследований для призывников в рамках военно-медицинских комиссий  в порядке, установленном нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения совместно с Министерством обороны;

    k) медицинские консультации, в том числе в приемных отделениях больниц для оказания амбулаторной медицинской помощи с назначением параклинических исследований, а для некоторых специальностей/услуг хирургического профиля – с выполнением дополни­тельных  специфических медицинских манипуляций, указанных в приложении № 3 к настоящей Единой программе;

    l) участие совместно с семейным врачом в проведении профилактических осмотров для раннего выявления заболеваний.

    17. Медицинская консультация (явка пациента к  профильному  врачу-специалисту с определенным заболеванием для постановки диагноза и лечения)  включает:

    а) сбор анамнеза, общий клинический осмотр, специфический клинический осмотр по соответствующей специальности, составление протокола обследования, назначение и рекомендации и/или проведение обсле­дований и необходимых лабораторных анализов, вы­полняемых  по требованию семейного врача и/или профи­льного врача-специалиста для установления диагноза;

    b) некоторые специфические манипуляции, которые необходимо произвести (назначить) пациенту профильным врачом-специалистом соответствующей специальности;

    с) определение плана лечения и/или назначение медикаментозного и гигиено-диетического лечения, в том числе рекомендация  компенсированных меди­каментов из фондов обязательного медицинского страхования для назначения медицинским врачом,    а также ознакомление пациента с терапевтическими и профилактическими мероприятиями;

    d) рекомендации по лечению, медико-социальной реабилитации и наблюдению в динамике семейным врачом.

    18. Контрольная консультация (последующие явки одного пациента к одному и тому же врачу-специалисту  с тем же диагнозом до излечения или стабилизации состояния)  оказывается:

    a) в случае выполнения терапевтических манипуляций или применения некоторых лечебных процедур, рекомендованных профильным врачом-специалистом, когда необходимо повторное посещение пациентом медицинского кабинета, или для продолжения наблю­дения за процессом лечения пациента  с програм­мированием последующих новых  явок  профи­льным врачом-специалистом;

    b) после хирургического или ортопедического вмешательства до излечения, включая перевязку, хирургические манипуляции, в том числе различные минимальные осложнения и снятие швов, снятие гипсовой повязки, на основании рекомендаций лечащего врача больницы, указанных в  выписке пациента из соответствующей больницы;

    c) для заболеваний, которые позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному  врачу-специалисту без направления от семейного врача, согласно периодичности, установленной профильным  врачом-специалистом, или по мере возникновения осложнения  или декомпенсации  данного заболевания.

    19. Медицинская стоматологическая помощь, предос­тавляемая в рамках системы обязательного медицинского страхования, включает следующие мероприятия, оказываемые стоматологом:

    а) неотложная стоматологическая помощь в следующих случаях:

    острый пульпит;

    острый верхушечный периодонтит;

    обострение верхушечного периодонтита;

    острый аффтозный стоматит;

    острый язвенно-некротический стоматит и гингивит;

    абсцесс;

    периостит;

    перикоронарит;

    кровотечения после удаления зуба;

    острый лимфаденит;

    острый остеомиелит;

    острый и калькулезный сиалоаденит;

    острый одонтогенный синусит;

    травмы и переломы костно-лицевой области;

    b) профилактическая консультация для детей в возрасте до 18 лет и беременных включает:  осмотр ротовой полости и  санитарное просвещение относительно гигиены  полости рта,  удаление зубного камня, лечебные аппликации (фтора, кальция и т.д.), удаление зубов, обтурация фиссур, восстановление простыми материалами дефектов зубов, возникших в результате кариеса и его осложнений;

    с) профилактическая консультация всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и  санитарное просве­щение относительно гигиены  полости рта.

    20. Стационарная медицинская помощь в случаях заболеваний и состояний, предусмотренных в пункте 5 настоящей Единой программы, оказывается   лицам путем госпитализации в стационар в случаях, когда исключены все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние здоровья пациента требует наблюдения в стационарных условиях  в соответствии с положениями действующего законо­дательства.

    21. Видами госпитализации являются:

    а) полная – форма госпитализации, обеспечивающая непрерывную лечебную и реабилитационную меди­цинскую помощь, которая может быть краткосрочной и долгосрочной;

    b) частичная  – однодневная форма госпитализации или применяемая в случаях, когда состояние пациента позволяет ему покинуть стационар, за исключением периода проведения исследований, лечения и реабилитации, и пациент  ежедневно посещает стационар по предписанию лечащего врача.

    22. Лечение в стационарных условиях считается крат­ко­­срочным для всех профилей, кроме фтизиопневмоло­гического, психиатрического и наркологического лечения, которое считается долгосрочным и осущест­вляется  в соответствии с действующими нормативными актами.

    23. Медицинская помощь, оказываемая при госпи­тализации в стационар,  представляет собой решенный случай, который в соответствии с действующими нормативными актами включает, как правило,  консультации и исследования по установлению диаг­ноза, лечебные или хирургические мероприятия, уход, медикаменты, расходные материалы, гостиничные условия и питание и предоставляется в случаях, обоснованных с медицинской и эпидемиологической точек зрения и в случае наличия следующих критериев:

    a) установленный в амбулаторных условиях диагноз определяет состояние, угрожающее нормальной жизне­деятельности, функции организма и/или общественному здоровью;

    b) диагностическое обследование и/или лечение допускаются только в условиях стационара;

    c) пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала;

    d) пациент нуждается в реабилитационном и восстановительном лечении в периоде после острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда,  хирургических операций на сердце и ортопе­дических операций после травмы, сложных ортопе­дических хирургических вмешательств по реконструкции и стабилизации;

    e) диагноз установленного хронического заболевания представляет риск инвалидности и требует вос­становительного и реабилитационного лечения в условиях стационара;

    f) пациент нуждается в госпитализации для уточнения диагноза относительно годности к военной  службе и наличия признаков инвалидности;

    g) пациент нуждается в медицинской помощи (исследования, лечение и реабилитация), которая проводится при дневной форме госпитализации;

    h) прерывание беременности, подтвержденное при клиническом осмотре или ультрозвуковом исследовании, на основании медицинских показаний и/или одного из социальных критериев, установленных действующими нормативными актами Министерства здравоохранения и в соответствии с положениями Методологических норм.

    24. Матери (ухаживающее лицо) госпитализируются по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет  и /или в обоснованных с медицинской точки зрения случаях.

    25. В зависимости от состояния здоровья пациента госпитализация застрахованного лица может быть ургентной или плановой.

    26. Ургентная госпитализация осуществляется безо­говорочно в случае, когда неоказание своевременной медицинской помощи в стационарных условиях угрожает жизни пациента и/или окружающих или может иметь тяжелые последствия для состояния здоровья пациента и/или общественного здоровья. Наличие ургентности в каждом конкретном случае констатируется врачами-специалистами, которые осматривают пациента в приемном отделении и оценивают состояние пациента в соответствии с  действующими нормативными актами Министерства здравоохранения.

    27.  Плановая госпитализация в случае заболеваний и состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, осуществляется в случае, когда пациент нуждается в медицинской помощи в стационарных условиях согласно условиям, указанным в пункте  23 настоящей Единой программы, но при отсутствии состояний, указанных в пункте 26, и проводится только на основании направления, выданного в соответствии с порядком и условиями, установленными положениями Методологических норм.

    28. Продолжительность пребывания в стационаре в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента, показателей жизненных функций организма, эпидемиологического риска, которые обосновывают  необходимость лечения в стационаре.     Решение о продолжительности пребывания в стационаре в каждом конкретном случае принимается лечащим врачом  и/или  врачебным консилиумом на основании стандартов (протоколов) лечения, утвержденных Министерством здравоохранения.

    29. Медико-санитарное учреждение, имеющее договор с Национальной компанией медицинского страхования (ее территориальные агентства), оказывающее медицинские услуги по диализу в стационарных условиях, покрывает больным с хронической почечной недостаточностью, которые проводят диализ, расходы по транспортировке  публичным пригородным и междугородным транспортом (от места проживания и обратно), с учетом расстояния и тарифов по перевозке автобусами общего пользования, утвержденных Министерством транспорта и дорожного хозяйства.

    30. Условия и порядок госпитализации в медико-санитарные учреждения на всех уровнях лиц, нуждающихся в стационарном лечении, установлены Методологическими нормами.

    Медицинские услуги по уходу на дому, на которые имеют право лица, прикованные к постели, предоставляются в индивидуальном порядке автори­зированными в соответствии с положениями дейст­вующего законодательства поставщиками, заключив­шими договоры с Национальной компанией меди­цинского страхования.

    Условия предоставления медицинских услуг по уходу на дому и перечень необходимых медицинских манипуляций установлены Методологическими нормами.

    А. Катастрофы (массовые ургентные состояния).

    B. Коллективные ургентные состояния (обслуживание большого количества пациентов во время выезда бригады скорой медицинской помощи на место происшествия, обслуживание демонстраций, национальных праздников, митингов и др. по заявке органов публичного управле­ния).

    С. Индивидуальные ургентные состояния (неотложная индивидуальная медицинская помощь) при подозрении на следующие болезненные состояния:

    1. Внезапная смерть (остановка сердца в результате желудочковой тахикардии (TV) без пульса; фибрилляция желудочков (FiV), асистолии, электромеханическая диссоциация (DEM)

    2. Острые сердечные нарушения (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)

    3. Острый кардиогенный отек легких

    4. Коллапс-шок (кардиогенный, гиповолемический, травматический, токсико-септический, анафилактический)

    5. Гипертонические кризы с осложнениями и без осложнений

    6. Пароксизмальные нарушения ритма и проведения (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (TPSV); желудочковая тахикардия (TV); трепетание предсердий (FIA), мерцание предсердий (FiA) впервые установленное; желудочковая экстрасистолия (ExV) >6/мин, мономорфная или политопная, или наложенная на интервал T); атриовентрикулярная блокада (Аv-Б) II степени выраженная, Аv-Б III степени)

    7. Травма сердца, нетравматическая тампонада сердца

    8. Острая тромбэмболия легочной артерии

    9. Синкопа и липотемия

    10.  Острая ишемия периферических сосудов. Синдром Рейно

    11. Разрыв аорты и разрыв расслаивающейся аневризмы аорты

    12. Комы различной этиологии

    13. Желудочно-кишечные кровотечения верхних и нижних отделов

    14. Тяжелые монотравмы (черепно-мозговые, в том числе травмы лица и глазного яблока или верхних дыхательных путей, травма позвоночника, в том числе травмы шеи с повреждением верхних дыхательных путей, травмы грудной клетки с компрессивным пневмото­раксом или тампонадой, травмы органов брюшной полости с повреждением органов брюшной полости,  острым животом и/или гиповолемическим шоком, травмы таза с переломом костей таза или разрывом мочевого пузыря или уретры, травмы промежности и/или половых органов)

    15. Открытые переломы конечностей с повреждением нервно-сосудистых пучков

    16. Выраженные внутренние кровотечения полостных органов, связанные с внешней средой, массивные с симптомами гиповолемического шока (носовые кровотечения, рвота кровью, кровохарканье, гематурия, маточные кровотечения, мелена, ректальное кровотечение)

    17. Ампутация различных сегментов верхних и нижних конечностей

    18. Термические ожоги I и II степени, превышающие 10% поверхности тела, и термические ожоги III и IV степени независимо от процента ожоговой поверхности

    19. Химические, электрические и радиационные ожоги

    20. Острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторное, ишемическое, геморрагическое, смешанное)

    21. Остановка дыхания

    22. Острая дыхательная недостаточность (брон­хиальная астма тяжелой степени, “астматический статус”, астматический приступ (астматический криз), бронхо­пневмония, двусторонняя и крупозная пневмония, инфаркт легкого)

    23. Инородные тела верхних и нижних дыхательных путей

    24. Острый отек легких. Острый респиратор­ный дистресс-синдром

    25. Спонтанный пневмоторакс, открытый, клапанный (компрессивный)

    26. Малый и средний гематоракс

    27. Острый ларингит, острый отек гортани

    28. Острые нагноения глотки и окологлоточной области

    29. Септические состояния орально-челюстно-лицевой области

    30. Острый живот хирургический

    31. Острая печеночная недостаточность. Печеночная энцефалопатия

    32. Острая почечная недостаточность

    33. Септицемия

    34. Гематурия

    35. Мочекаменная болезнь с острым почечным блоком

    36. Перекрут яичка

    37. Коагулопатия (тромбоцитопения, гемофилия, носовое кровотечение) с массивными кровотечениями

    38. Эпилептический припадок, эпилептический статус, первичный конвульсивный синдром

    39. Менингит, энцефалит

    40. Миастения “gravis”

    41. Черепно-мозговые  нагноительные процессы

    42. Черепно-мозговые, спинно-медулярные травмы и травмы периферических нервов

    43. Острая надпочечниковая недостаточность

    44. Острый тиреотоксический криз

    45. Гипо- и гиперкалиемия

    46. Гипогликемия

    47. Феохромоцитозный криз

    48. Диабетический кетоацидоз

    49. Приступ глаукомы

    50. Отслойка сетчатки

    51. Травмы глаз

    52. Инородное тело глазного яблока

    53. Острые воспалительные процессы половых органов

    54. Травмы половых органов

    55. Миома матки с осложнениями

    56. Осложнения беременности и раннего и позднего послеродового периода

    57. Роды и их осложнения

    58. Острая дыхательная недостаточность

    59. Внематочная беременность

    60. Синдром острого обезвоживания

    61. Массивная эксудативная плеурезия

    62. Отек головного мозга и синдром внутричерепной гипертензии

    63. Умышленные и случайные отравления

    64. Крапивница, отек Квинке

    65. Аллергические реакции средние и тяжелые

    66. Острые диарейные заболевания с дегидратацией организма > 10%

    67. Менингококковая инфекция

    68. Фебрильные состояния новорожденного, грудничкового и раннего возраста

    69. Обморочные состояния

    70. Передняя грудная боль

    71. Укусы насекомых и животных, змей, кровососущих насекомых, пауков, скорпионов с изменением общего состояния

    72. Инфекционные заболевания у детей и взрослых с изменением общего состояния

    73. Поражение электрическим током

    74. Утопление

    75. Гипотермия

    76. Обморожения

    77. Гипертермия, солнечный удар

    78. Опухоли различной локализации с болевым синд­ромом, осложненные кровотечением, окклюзивным синдромом, острым животом или компрессивным синдромом

    79. Пемфигус новорожденного, вульгарный, пенфигоид. Пиодермия, зона Zoster

    80. Синдром Lyell токсико-аллергический и стафи­лококковый

    81. Синдром Stivens-Jonson    

    82. Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях

    83. Алкогольные делирии (все формы), алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, состояние абстиненции с сомато-неврологическими расстройствами, судорожный синдром, агрессивное поведение, суицидальные попытки у больных алкогольным запоем, психомоторное возбуждение, синдромы расстройства сознания и патологическое опьянение

    84. Неотложная помощь больным с психическими расстройствами у лиц с наркотической зависимостью, выраженным абстинентным синдромом и деменцией

    85. Ургентные состояния при врожденных пороках сердца

    Ургентные медико-хирургических состояния второй и третей степени тяжести с подозренем на следующие морбидные состояния:

    1. Стенокардия (грудная жаба)

    2. Эссенциальная гипертония с соскоками арте­риального давления

    3. Эндокардиты, миокардиты и перикардиты

    4. Непароксизмальные нарушения ритма

    5. Застойная сердечная недостаточность

    6. Синдром хронической артериальной ишемии

    7. Глубокие и поверхностные венозные тромбозы

    8. Кардионевроз

    9. Пользователи кардиостимуляторов

    10. Валвулопатии

    11. Термические ожоги I и II степени

    12. Врожденные и приобретенные кардиомиопатии

    13. Дистонии

    14. Острый живот медицинский

    15. Сосудистые заболевания с окклюзивным и воспалительным синдромом

    16. Полирадикулоневрит

    17. Эпилепсия

    18. Пневмопатии с изменением общего состояния

    19. Приступ бронхиальной астмы

    20. Хроническая обструктивная бронхопневмопатия в стадии обострения

    21. Кровотечения различной локализации без признаков геморрагического шока

    22. Хронические патологии внутренних органов в стадии обострения

    23. Почечная колика

    24. Болезнь оперированного желудка и желчного пузыря

    25. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей

    26. Аллергические реакции

    27. Острые кишечные заболевания

    28. Пищевые и кожно-слизистые аллергии

    29. Ургентные инфекции легкой и средней формы тяжести

    30. Инфекции мочеполовой системы

    31.Острый суставной ревматизм, острые специфические артриты (синдром Рейтера)

    32. Вызов скорой медицинской помощи в общественные места

    33. Политравмы и монотравмы, требующие оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, медицинская транспортировка и специализированная помощь в условиях стационара

    34. Инородные тела в желудочно-кишечном тракте и других полостях и анатомических участках

    35. Пищевые токсикоинфекции

    36. Воспалительные процессы орально-челюстноли­цевые

    37. Распространенный дерматит, эритродермии, острая красная волчанка

    Типы медицинской транспортировки в районные/муниципальные медико-санитарные учреждения, относящиеся к догоспитальной службе скорой медицинской помощи

    1. Транспортировка на догоспитальном этапе  больных с ургентными медико-хирургическими состояниями, нуждающимися в консультации и лечении на стационарном или специализированном амбулаторном этапе

    2. Транспортировка больных с инфекционными заболеваниями в соответствии с состоянием и степенью заражения, поддерживающая медицинская транспор­тировка

    3. Транспортировка больных с умышленными и случайными отравлениями

    4. Транспортировка больных, пострадавших в результате воздействия физических, химических веществ и факторов внешней среды (ожоги, утопление, обморожение, гипотермия)

    5. Транспортировка больных со срочными акушерско-гинекологическими состояниями

    6. Транспортировка пострадавших в результате катастроф и дорожно-транспортных происшествий

    7. Транспортировка недоношенных детей в соответствующих условиях в центры перина­тологии II уровня

    8. Транспортировка новорожденных и родильниц, родивших на дому, в стационарные учреждения

    9. Транспортировка нетранспортабельных социально уязвимых больных на стационарное лечение по требованию медицинского персонала

    10. Транспортировка по требованию медицинского персонала больных с ургентными психическими состояниями, социально уязвимых психически больных, не способных самостоятельно передвигаться, а также больных туберкулезом на стационарное лечение в больницы соответствующего профиля

    Типы медицинской транспортировки, относя­щиеся к республиканской службе “Aviasan”

    1. Транспортировка специалистов-консультантов из республиканских и муниципальных медицинских учреждений по вызову в другие больницы республики для решения ургентных медико-хирургических состояний

    2. Медицинская транспортировка из больниц родильниц и новорожденных с ургентными медико-хирургическими состояниями, беременных с высокой степенью риска преждевременных родов (транспор­тировка “in-uterо”) на лечение в центры перинатологии III уровня,  по вызову медицинского персонала

    3. Транспортировка по заявке медицинских учреждений биологических веществ, медицинской аппаратуры и специалистов-консультантов для оказания необходимой срочной медицинской помощи

    4. Транспортировка под медицинским наблюдением больных в случае высшей степени срочности, медико-хирургических состояний, ставящих под угрозу жизнь пациента, в профильные республиканские и муни­ципальные больницы по заявке районных/муниципальных /республиканских  публичных медико-санитарных учреж­дений

    1. Инфаркт миокарда - в первые 12 месяцев после выписки из больницы

    2. Нестабильная стенокардия напряжения - 3 месяца после стабилизации

    3. Больные с транскожной реваскуляризацией, с сердечными стимуляторами, с клапанными протезами, с коронарным by-pass

    4. Приобретенные пороки сердца

    5. Врожденные аномалии и генетические заболе­вания

    6. Хроническая почечная недостаточность на диализе

    7. Сердечная недостаточность стадии III-IV NYHA

    8. Ревматоидный полиартрит, включая клинические формы (синдром Фелти, болезнь Стила, синдром Сжогрен, ювенильный хронический артрит)

    9. Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, полидерматомиозит, системные васкулиты)

    10. Сахарный диабет на лечении инсулином и/или пероральными препаратами

    11. Несахарный диабет

    12. Инфекция ВИЧ

    13. СПИД

    14. Острые лейкемии (лимфоидные и нелимфоидные)

    15. Хронический миелоидный лейкоз

    16. Хронический лимфолейкоз

    17. Аплазия спинного мозга

    18. Множественные миеломы

    19. Узловые и неузловые лимфомы non-Hodgkin

    20. Болезнь Ходжкина

    21.  Гемолитические эндо- и экзоэритроцитарные анемии

    22.  Геморрагическая тромбоцитемия

    23.  Таласемия

    24.  Гистоцитоз

    25.  Мастоцитоз злокачественный

    26.  Врожденная геморрагическая телеангиоэктазия

    27.  Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура

    28.  Тромбоцитопатии

    29.  Тромбоцитопеническая тромбоцитарная пурпура

    30.  Болезнь нон Виллебранд

    31.  Наследственные коагулопатии

    32.  Гемофилия

    33.  Опухоли молочных желез

    34.  Злокачественные опухоли

    35.  Опухоли с вероятностью озлокачествления

    36.  Эпилепсия и пароксизмальные синдромы

    37. Гидроцефалия

    38. Нервно-мышечные заболевания, генетически предрасположенные и передающиеся наследственно-колатеральным путем, и миастения gravis

    39. Травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеиты, остеомиелиты и др.)

    40. Острые цереброваскулярные заболевания

    41. Болезнь Паркинсона

    42. Дегенеративные заболевания центральной нервной системы  

    43. Сифилис, гонорея и другие инфекции, пере­даваемые половым путем

    44. Острые специфические артриты (гонорейные, синдром Рейтера)

    45. Распространенные дерматиты

    46. Дерматофитозы

    47. Булезные дерматозы

    48. Атопическая экзема у детей

    49. Экзема вакцинальная

    50. Герпес Зостер

    51. Красный плоский лишай

    52.  Пемфигоид

    53. Вульгарный пемфигус

    54. Диссеменирующие пиодермии у детей

    55. Псориаз

    56. Васкуляриты

    57. Состояние после трансплантации органов

    58. Постоперационные и ортопедические забо­левания до выздоровления

    59. Гипотрофия II-III степени у грудных детей

    60. Недоношенность (в первом году жизни)

    61. Белково-энергетическая гипотрофия (в первые 3 года жизни)

    62. Железодефицитные анемии (до гематологической и биохимической нормализации)

    63. Рахит в периоде разгара тяжелой и средней формы (до радиологического и биохимического излечения)

    64. Гестоз и тяжелые экстрагенитальные заболевания беременных

    65. Беременные с повышенным акушерским риском

    66. Туберкулез

    67. Бронхиальная астма

    68. Муковисцидоз

    69. Болезнь Аддисона

    70. Вирусные гепатиты (острые и  хронические)

    71. Компенсированные и декомпесированные циррозы печени

    72. Болезнь Вильсона

    73. Инфекционные и паразитарные заболевания

    74. Психозы и другие психические и поведенческие нарушения в стадии обострения

    75. Гинекологические заболевания

    76. Офтальмологические заболевания

    77. Оториноларингологические заболевания

    Примечание.

    Прямое обращение к профильному врачу-специалисту из специализированного амбулаторного звена без направления при вышеперечисленных заболеваниях осуществляется с соблюдением следующих условий:

    если в промежутке времени (между двумя посещениями) до следующей консультации пациент не нуждается в наблюдении семейного врача и если он представляет письменное подтверждение того, что взят на учет у семейного врача;

    для больных, терапевтический план лечения которых требует изменений в зависимости от течения болезни;

    профильный врач-специалист должен письменно проинформировать семейного врача, если произошли изменения в течении и в плане лечения болезни.

    А. Хирургия, в том числе детская хирургия:

    консультация и хирургическое лечение в случае: панариция; поверхностых флегмон; абсцесса; фурункула; гидроаденита; посттравматического серома; термических ожогов <10%; внешних поражений при химических ожогах <10%; гематомы; посттравматического отека; резаных ран; колотых ран; отморожений (I и II ст.); поверхностных варикозных флебопатий; разрывов варикозного узла; аденофлегмоны; постоперационных нагноений;

    консультация, лечение и уход диабетической ноги (полиневрит, микроангиопатии, септические осложнения);

    консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае:  поверхностных поражений грудной железы;  вросшего ногтя; пупочной гранулеммы; перианального абсцесса; фимоза (оголение головки, вправление крайней плоти);

    консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: свисающего ректального полипа (удаление); мелких опухолей, дермоидных кист, незараженных липом;

    сбор патологического содержимого или тканей для биопсии;

    внутривенное введение медикаментов.

    B. Кожно-венерические заболевания:

    консультация и хирургическое лечение повреждений кожи (обезболивание, эксцизии, наложение швов, перевязка);

    электрохирургия/электрокаутеризация кожных опухолей/повреждений;

    криотерапия/повреждение;

    сбор патологического содержимого или тканей для биопсии.

    С. Гематология:

    костная пункция/биопсия;

    аспирационная пункция костного мозга.

    D. Акушерство и гинекология:

    консультация беременных и семейных пар с факторами риска репродуктивного здоровья в консультативных отделениях перинатальных центров и взятие мазка на исследование влагалищного содержимого, выделений грудной железы, кольпоскопию и/или вульвоскопию, проведение диагностической гистероскопии, гистероскопии с биопсией, введение и удаление внутриматочной спирали;

рекомендации противозачаточного препарата, в том числе: удаление полипа или фибромы шейки матки; конизация шейки матки диатермической петлей или скальпелем;

    манипуляции малой хирургии при абсцессе и/или вагинальной кисте или Бартолините с марсупиализацией, полипах, вегетативных наростах вульвы, влагалища и шейки матки;

    местное лечение: обработка, ванночки, промывание*; сбор материала для теста Папаниколау;

    удаление инородных тел;  сбор патологических тканей для биопсии;  катамениальная экстракция.

    Е. Офтальмология:

    офтальмологическая консультация включает: обследование функции слезоточивого аппарата, определение остроты зрения, прописание оптической коррекции, дигитальное исследование глазного давления, исследование подвижности глазного яблока, исследование в рассеянном свете, а также биомикроскопию; гониоскопию; офтальмоскопию; определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия, ауторефрактометрия*, астигмометрия); исследование полей зрения (периметрия); исследование бинокулярной функции (тесты Worth, Maddox, синоптофор), дипло­пическое исследование; тонометрию; прово­кацион­ную пробу; офтальмодинамометрию;

    удаление инородных тел;

    хирургическое лечение некоторых заболеваний придатков глазного яблока (салазион, доброкачественные опухоли, не требующие расширенных пластий, киста, флегмона, абсцесс, наложение швов на рану);

    хирургическое лечение птеригиона;

    абразия роговицы; термокаутеризация роговицы, криоаппликация;

    лазeрная терапия заднего полюса;

    лазерная терапия переднего полюса;

    ортооптическое лечение/посещение;

    биометрия;

    медикаментозные подконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции;

     сбор патологического материала или тканей для биопсии.

    F. Оториноларингология:

    отоларингологическая консультация включает: общее клиническое обследование, местное физическое обследование (инспекция и бидигитальная пальпация) ЛОР-органов, нариноскопию, переднюю риноскопию, орофарингоскопию, отоскопию, заднюю риноскопию, хипофарингоскопию, ларингоскопию.

    Другие диагностические манипуляции:

     оптическая отоскопия;

     обследование респираторной функции носа;

     исследование обонятельной функции;

     фоновый баланс;

     обследование функции слухового аппарата;

     исследование аудитивной функции;

     забор материала для бактериологического анализа;

     биопсия ЛОР-органов;

     эхография параназальных синусов;

     фиброскопия ЛОР-органов.

    Терапевтические манипуляции:

     промывания (носовые, ушные, миндалин);

     смазывание слизистой ЛОР-органов;

     удаление носовых, ушных, глоточных инородных тел;

     передняя и задняя тампонада;

     пункция челюстно-лицевого синуса;

     дренирование челюстно-лицевого синуса;

     лечение травм ЛОР-органов;

     дренирование гематом и гнойных полостей ЛОР-органов;

     электрокаутеризация нижних носовых рожков.

    G. Травматология-oртопедия:

    ортопедическая консультация и лечение (включая, при необходимости, замену гипсовой повязки) при: вывихе, разрыве связок или переломе предплечья, кисти, лодыжки, костей пястья, запястья, плюстневых и предплюстневых фаланг; разрыве связок или вывихе коленной чашки, плеча, дисжункции акромио-ключевой, переломе голени, ребер, ключицы, плеча, лопатки; разрыве большого ахиллового сухожилия, бицепсов, квадрицепсов, поражениях мениска; острой коленной инстабильности, мышечном разрыве; переломе бедра; вывихе, разрыве, переломе голени с круропедиозным аппаратом;

    лечение сколиоза, кифоза, спондилолистезиса, разрыва мышц, артроза, остеохондропатии, деформации конечностей;

консультация и лечение асептического остеонекроза (остеохондроза) на уровне голеностопного сустава, полулунной кости, II или III предплюстневых костей и т.д.;

    консультация и лечение костной инфекции (остеомиелита, остеита) фаланг;

    постоперационные смотровые консультации остеоартикулярного туберкулеза;

    консультация, диагностическое исследование и лечение дисплазии с вывихом бедра в первые 6 месяцев;

    консультация и лечение врожденной деформи­рованной ноги в первые 3 месяца;

    консультация и лечение детей с genu valgum, genu varum, вальгусным плоскостопием;

    консультация и лечение ушибленных ран конечностей, посттравматических явлений: гематомы, серомы, отека;

    сбор патологического материала или тканей для биопсии.

    H. Урология:

    урологическая консультация,  включая введение, замену и удаление катетеров или уретральных зондов;

    консультация и хирургическое лечение (включая анестезию) при травмах, абсцессах, гематомах мужских половых органов;

    расширение уретральных сужений;

    оптический разрез уретральных сужений;

    амбулаторная уретроскопия;

    уретровезикальный катетеризм “a demeure” при полной задержке мочи;

    сбор патологического материала или тканей для биопсии.

    I. Планирование семьи:

    введение или удаление внутриматочной спирали;

    использование противозачаточных средств;

    взятие мазка на исследование по Папаниколау;

    сбор патологического материала или тканей для биопсии;

    выписка справок о состоянии здоровья молодоженов с назначением обследований, предусмотренных нормативными актами Министерства здравоохранения.

    Примечания:

    1.*) Хирургические медицинские услуги оказываются врачами в соответствии с хирургической спе­циаль­ностью.

    2. В рамках указанных медицинских манипуляций обеспечиваются необходимые расходные материалы, премедикация и анестезия.

     I. Клинико-диагностические лабораторные исследования

    1. Определение клинических параметров

    Общее клиническое обследование спинно-мозговой жидкости, включая микроскопию на БК

    2. Определение биохимических параметров:

    Биохимическое исследование спинно-мозговой жидкости (белки, реакция Панди, Nonne-Apelt, Langhe, Tacata-Aga, Fridman-Feren\, глюкоза, хлориды, мочевина)

    Определение магния в сыворотке крови

    Определение кальция в сыворотке крови

    Определение общей железосвязывающей способности

    Определение трансферрина в сыворотке крови

    Определение лактатдегидрогеназы  в сыворотке крови

    Определение креатинфосфокиназы в сыворотке крови (СК)

    Определение  изоензима МВ-креатинфосфокиназы в сыворотке крови (СК-МВ)

    Определение панкреатической амилазы в сыворотке крови

    Определение липазы в сыворотке крови 

    Определение глюкозурического профиля

    Определение триглицеридов

    Определение фосфолипидов

    Определение липоротеина “а”

    Определение тропонина Т в сыворотке крови

    Определение D-димеров в сыворотке крови

    Определение 17 кетостероидов в моче

    Определение катехоламинов в крови

    Определение катехоламинов в моче

    Определение ренина в крови

    Определение альдостерона в крови 

    3. Определение иммунологических параметров:

    Определение иммуноглобулина  A

    Определение иммуноглобулина  М

    Определение иммуноглобулина  G

    Определение общего иммуноглобулина  E

    Определение аллергенспецифических IgE антител

    Определение циркулирующих иммунных комплексов

    Определение общих T-лимфоцитов

    Определение  активированных T–лимфоцитов

    Определение термостабильных T–лимфоцитов

    Определение теофилинрезистентных и теофи­линчувствительных T–лимфоцитов

    Определение В-лимфоцитов

    Определение окислительно-восстановительной способности нейтрофилов  тестом с нитросиним тетразолием (НСТ-тест)

    Определение  фагоцитарной активности нейтро­филов

    Определение функциональной активности лимфоцитов в  реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с митогенами и антигенами

    Реакция ингибирования миграции лимфоцитов

    Определение церулоплазмина

    Тестирование антигена Kell

    Тестирование антигена Daffy

    Тестирование антигена MNs

    Определение антител анти-Rh

    Определение CA 19-9

    Определение CA 15-3

    Определение CA 125

    Определение CA 242

    Определение СЕА

    Определение ферритина

    Определение АFP

    Определение PSA

    Определение HCG

    Определение антинуклеарных антител (ANA)

    Определение   антител анти-Treponema pallidum  IgM, IgG

    Определение   CD4  и CD8 (HIV/SIDA)

    Определение T3

    Определение T4

    Определение TSH

    Определение пролактина

    Определение антител  анти – TG

    Определение антител анти – TPO

    Определение кортизола

    Определение тестостерона

    Определение прогестерона

    Определение LH

    Определение FSH

    Определение эстрадиола

    Определение  гормона роста

    Определение 17 ОN-прогестерон

    Определение клеток LE

    4. Определение бактериологических параметров

    Микроскопия мокроты на микобактерии туберкулеза

    Посев на питательные среды  для выявления мико­бактерий туберкулеза

    Teстирование чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам I линии

    Teстирование чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам II линии

    Идентифицирование, типизация положительных культур

    Поверка, подтверждение положительных мазков из CM

    Посевы на жидких питательных средах для изоляции МБТ на аппарате „BACTEC MGIT-960”

    Тестирование чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам на аппарате „BACTEC MGIT-960”

    5. Цитоморфологические исследования:

    Определение “Сampylobacter pylori”

    6.  Генетические исследования (определение РНК, ДНК):

    Вируса гепатита В (НВV) качественное/количествен­ное тестирование

    Вируса гепатита С (НСV) качественное/количествен­ное тестирование

    Вируса гепатита D (НDV)

    Вируса Epstein  Barr (EBV)

    Вируса простого герпеса I и  II типа (HSV I;II)

    Вируса герпеса VI типа (HHV VI)

    Цитомегаловируса

    Хламидии трахоматис

    Ureplasma urealyticum

    Mycoplasma genitalium

    Gardenella vaginalis

    Borelia  (болезнь Lyme)

    Вирус ВИЧ/СПИД

    7. Внутрикожные аллергические пробы

    Внутрикожные аллергические пробы с тулярином

    Внутрикожные аллергические пробы с антраксином

    Внутрикожные аллергические пробы с бруцеллином

    II.Служба переливания крови

    Раздельный плазмофoрез (производится в центрах переливания крови)

    Плазмофoрез с использованием специализированного аппарата  (производится в центрах переливания крови)

    III. Функциональная диагностика

    1. Электрокардиографические исследования:

    Электрокардиография с медикаментозными пробами (с медикаментозным препаратом)

    Электрокардиография с дозированной физической нагрузкой (тредмил)

    Кардиотопография (прекардиальная ЭКГ карта)

    Кардиоинтервалография

    Кардиоинтервалография, дополнительное исследо­вание с фармакологическим или функциональным тестом, для каждой регистрации 200-500 сердечных циклов с фармакологическим препаратом

    Чрезпищеводная диагностическая стимуляция

    Чрезпищеводная диагностическая стимуляция с фармакологическим тестом, с медикаментозным препаратом

    Тест с наклоном (клинопроба)

    2. Исследования вентиляционной функции легких:

    Спирография с фармакологическим или функ­циональ­ным тестом (для каждой регистрации, с медикаментозным препаратом)

    Спирография и пневмотахография (кривая дебит/объем)

    Спирография и пневмотахография (кривая дебит/объем), дополнительные исследования с фармакологическими тестами (для каждой регистрации, с медикаментозным препаратом)

    3. Meтоды амбулаторной мониторизации:

    Амбулаторная мониторизация  ЭКГ (Холтер)  до 6 часов

    Амбулаторная мониторизация ЭКГ (Холтер)  до 24 часов

    Мониторизация ЭКГ с частичной регистрацией 24-48 часа

    Мониторизация артериального давления до 24 часов

    4. Электроэнцефалография:

    Компьютерная электроэнцефалография

    5. Эхоэнцефалография:

    Эхоэнцефалография (Эхо, М-эхо ЭГ)

    Компьютерная эхоэнцефалография

    6. Исследования в аритмологии:

    Электрическая кардиоверсия (плановая)

    Электрическая кардиостимуляция (временная)

    IV. Медицинская имажистика

    1. Термография:

    Термография

    2.Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование головного мозга через родничок или трепанационное отверстие

    a) Сонодопплерография:

    Сонодопплерография внечерепных сосудов (спектральный Допплер)

    Сонодопплерография внечерепных сосудов (2Д + Допплер)

    Сонодопплерография внечерепных и внутричерепных сосудов (спектральный Допплер)

    Сонодопплерография внечерепных и внутричерепных сосудов (2Д + Допплер)

    Сонодопплерография сосудов верхних конечностей (спектральный Допплер)

    Сонодопплерография сосудов верхних конечностей (2Д + Допплер)

    Сонодопплерография сосудов нижних конечностей (спектральный Допплер)

    Сонодопплерография сосудов нижних конечностей (2Д + Допплер)

    Сонодопплерография сосудов одной из систем органов (гепатолиенальной системы/ренальной/кишечной/матки/яичников/ магистральных сосудов и т.д.)

    Сонодопплерография венозной системы плода

    Сонодопплерография матки

    Сонодопплерография мозга плода

    Сонодопплерография пуповины

    Сонодопплерография одного органа в режиме «power Doppler»

    Трехмерное изображение сосудов одного органа

    Эхография одного из сосудов брюшной полости (2Д + Допплер), для парных органов - оба сосуда

    Неинвазивное определение параметров центральной гемодинамики и эластичности артериальных сосудов

    b) Инвазивные методы диагностики под эхографическим контролем:

    Биопсия паренхиматозных органов, грудной железы, щитовидной железы, кожи и т.д

    Пункция и дренаж жидкостных образований паренхиматозных органов

    Пункция молочной железы

    Пункция с аспирационной биопсией щитовидной железы

    Пункция простаты (простой зонд)

    Пункция простаты (зонд бипланный)

    Хордоцентез

    Эмбриоредукция

    Миниинвазионные вмешательства под эхоконтролем

    Эхографический контроль во время операции

    Эхогидротубация

    c) Ультрасонография сердца (эхокардиография)

    Эхокардиография (M, 2D, Doppler)

    Эхокардиография (M, 2D, Doppler, Doppler Color)

    Эхокардиография стрессовая с дозированной физической нагрузкой

    Эхокардиография стрессовая фармакологическая

    Дополнительное контрастное исследование

    Транспищеводная эхокардиография

    V. Рентгенологичекие исследования:                                                                                                       

    1. Органы грудной клетки

    Радиопневмополиграфия легких

    Бронхография

    Фистулоплеврография

    2. Молочная железа:

    Ренгенография удаленного сектора грудной железы в одной проекции

    Рентгенография мягких тканей подмышечной области в двух проекциях

    Дуктография  молочной железы в одной проекции

    Пневмокистография  пальпируемого  образования в одной проекции

    Внутритканевая маркировка  непальпируемого образования в 1-й проекции

    3. Пищеварительный тракт:

    Париетография

    Спленопортография

    Холангиохолецистография

    Ретроградная холангиопанкреатография

    4. Урология и гинекология:

    Ретропневмоперитонеум

    Триплоцистография

    Везикулография

    5. Компьютерная и условная томография:

    Компьютерная томография головного мозга (мозг и турецкое седло)

    Компьютерная томография  орбит

    Компьютерная томография параназальных пазух

    Компьютерная томография  шеи (мягкие ткани и шейные позвонки)

    Компьютерная томография  грудных позвонков

    Компьютерная томография  легких

    Компьютерная томография  средостения

    Компьютерная томография брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки, забрюшинные лимфоузлы)

    Компьютерная томография поясничных позвонков (3 диска, 4 позвонка)

    Компьютерная томография таза (мочевой пузырь, матка, семенные пузыри, простата, кости таза)

    Компьютерная томография тазобедренного, коленного сустава

    Компьютерная томография костей (бедро, голень, голеностопные суставы)

    Компьютерная томография  височной кости

    Компьютерная томография молочных желез

    Mиелография методом компьютерной томографии

    6. Ангиографические исследования:

    Коронарография с вентрикулографией

    Вентрикулография

    Катетеризация сердца с вентрикулографией или без нее

    Коронарная ангиопластия с имплантацией стента

    Аортография

    Флебография

    Периферическая ангиография

    Артериография почечная

    Артериография  церебральная

    Каваграфия

    Aнгиопульмонография

    Инвазивное электрофизиологическое исследование

    Имплантация электрокардиостимулятора (без стоимости кардиостимулятора)

    7. Ядерная медицина:

    Ренография

    Ренография с определением остаточной мочи

    Сцинтиграфия (линиарная) щитовидной железы

    Компьютерная сцинтиграфия щитовидной железы

    Функциональный тест накопления РФП щитовидной железой

    Сканография печени линиарная

    Полипозиционная сцинтиграфия печени

    Гепатобилисцинтиграфия

    Сцинтиграфия (линиарная) почек

    Полипозиционная статическая сцинтиграфия почек

    Динамическая сцинтиграфия почек

    Сцинтиграфия мозга  «MV Brain»

    Сцинтиграфия мозга (SPECT)

    Цистернография (сцинтиграфия спиномозговой жидкости)

    Церебральная вентрикулография

    Сцинтиграфия миокарда (SPECT)

    Равновесная вентрикулография левого желудочка сердца

    Определение сократительной способности левого желудочка сердца при первом введении радиоконтраста

    Непрямая ангиография (позвоночные, сонные, подвздошные артерии)

    Сцинтиграфия легких перфузионная

    Сцинтиграфия костей  (по отделам)

    Сцинтиграфия костей в режиме WHOLE BODY «corp integru»

    Сцинтиграфия паращитовидных желез

    Сцинтиграфия желудка с определением времени кишечного транзита

    8. Исследования с применением ядерного магнитного резонанса:

    Ядерный магнитный резонанс мозга

    Ядерный магнитный резонанс шишковидной железы без контрастирования

    Ядерный магнитный резонанс шишковидной железы с контрастированием

    Ядерный магнитный резонанс шейного отдела позвоночника

    Ядерный магнитный резонанс позвоночного столба

    Ядерный магнитный резонанс ломбо-сакрального отдела позвоночника

    Ядерный магнитный резонанс почек

    Ядерный магнитный резонанс надпочечников

    Ядерный магнитный резонанс брюшной полости

    Ядерный магнитный резонанс в режиме холангиографии

    Ядерный магнитный резонанс поджелудочной железы

    Ядерный магнитный резонанс больших суставов

    Ядерный магнитный резонанс орбит

    Ядерный магнитный резонанс средостения

    Ядерный магнитный резонанс органов малого таза

    Ядерный магнитный резонанс параназальных пазух

    Ядерный магнитный резонанс сердца, аорты

    Ядерный магнитный резонанс легких

    Экстракорпоральная литотриция 1 камень

    VI. Внутрисуставная диагностика:

    Артроскопия

    VII. Физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами:

    Гипербарооксигенотерапия

    VIII. Диагностическая эндоскопия:

    Эзофагогастродуоденофиброскопия с определением Helicobacter Pylori

    Эзофагогастродуоденофиброскопия с РН-метрией и определением Helicobacter Pylori

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия с эндобиопсией

    Бронхоскопия с аспирацией материала для цитологии и бактериоскопии

    Эндоскопия риносинусоидная и среднего уха

    Mикроотоскопия и микроларингоскопия

    Ректоскопия

    Ректоскопия с эндобиопсией

    Диагностическая колоноскопия

    Колоноскопия с эндобиопсией

    Цистоскопия

    Вагиноскопия

    Вагиноскопия с эндобиопсией

    Кольпоскопия

    IX. Аудиологическое исследование:

    Тональная надпороговая аудиометрия

    Речевая аудиометрия

    Импедансметрия

    Отоскопическая эмиссия

    Регистрация слуховых вызванных потенциалов

    Тональная аудиометрия в свободном звуковом поле со слуховым аппаратом

    Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле со слуховым аппаратом