На основании положений Закона о здравоохранении № 411-XIII от 28 марта 1995 года (Официальный монитор Республики Молдова, 1995 г., № 34, ст. 373), с последующими изменениями и дополнениями, Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
    1. Утвердить:
    Национальную программу развития службы скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы согласно приложению № 1;
    План мероприятий по реализации Национальной программы развития службы скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы согласно приложению № 2.
    2. Рекомендовать органам местного публичного управления разработать местные программы развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы и содействовать в их реализации.
   3. Органам и ответственным учреждениям обеспечить согласованное выполнение Национальной программы и Плана указанных мероприятий и информировать Министерство здравоохранения каждое полугодие до 5 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, о принятых мерах.
   4. Министерству здравоохранения обеспечить контроль за выполнением Национальной программы и представлять Правительству каждое полугодие до 15 числа месяца, следующего за отчетным полугодием, обобщеную информацию о реализации мер, предусмотренных Программой.
   5. Финансирование Национальной программы развития скорой медицинской помощи на 2011 - 2015 годы будет осуществляться за счет и в пределах средств, ежегодно утверждаемых в национальном публичном бюджете, а также за счет других источников согласно действующему законодательству.

    ПРЕМЬЕР-МИНИСТР                                                      Владимир ФИЛАТ

    Контрасигнуют:
    зам. премьер-министра,
    министр экономики                                                           Валериу ЛАЗЭР
    министр здравоохранения                                                Андрей УСАТЫЙ
    министр финансов                                                             Вячеслав НЕГРУЦА
    министр внутренних дел                                                  Алексей РОЙБУ
    министр информационных
    технологий и связи                                                           Павел ФИЛИП
    министр регионального развития
    и строительства                                                                 Марчел РЭДУКАН
    министр транспорта и
    дорожной инфраструктуры                                             Анатолие ШАЛАРУ

    № 945. Кишинэу, 13 декабря 2011 г.

    1. Национальная программа развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы (в дальнейшем – Программа) является документом планирования политик Правительства на среднесрочную перспективу, направленных на укрепление и постоянную модернизацию службы скорой медицинской помощи, на расширение доступа населения к качественным услугам скорой медицинской помощи в целях снижения влияния ургентных медико-хирургических состояний на здоровье населения.
    2. Программа разработана на основе положений Закона о здравоохранении № 411-XIII от 28 марта 1995 года, Закона об утверждении Национальной стратегии развития на 2008-2011 годы № 295-XVI от 21 декабря 2007 года, Постановления Правительства № 1471 от 24 декабря 2007 года «Об утверждении Стратегии развития системы здравоохранения  в период 2008-2017 гг.», Программы деятельности Правительства «Европейская интеграция: Свобода, Демократия, Благосостояние» на 2011-2014 годы, а также рекомендаций Всемирной организации здравоохранения на краткосрочный и долгосрочный периоды, направленных на укрепление систем ургентной медицины от 3 - 4 декабря 2007 года и Декларации о европейской политике в области скорой медицинской помощи, утвержденной Консилиумом UEMS от 17 октября 2009 года.
    3. Несмотря на усилия, предпринимаемые в Республике Молдова в рамках национальных и государственных программ развития службы скорой медицинской помощи на 1999-2003 годы, 2006-2010 годы, существует еще множество объективных факторов, таких как: высокая плотность населения (117,2 человека на 1км2), демографические изменения и старение населения (коэффициент старения населения в 2009 году составил 13,7%), эпидемиологическая обстановка со значительным изменением профиля заболеваемости и роста удельного веса хронических неинфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения и соответственно рост ургентных состояний, вызванных их обострением или декомпенсацией, что обусловливает необходимость развития и укрепления службы скорой медицинской помощи.
    4. Появление новых чрезвычайных ситуаций, угрожающих общественному здоровью, таких как птичий и пандемический грипп, рецидивы туберкулеза, увеличение числа случаев травматизма, а также  расположение Республики Молдова в сейсмически опасной зоне, которые наряду с засухой, наводнениями, ливневыми дождями и другими стихийными бедствиями обусловливают первостепенную важность для системы службы скорой медицинской помощи для здравоохранения Республики Молдова.
    5. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в 2010 году в населенных пунктах северной, центральной и южной зон Республики Молдова, количество ургентных медико-хирургических случаев среди населения возросло и составляет в среднем 628,6 ± 14,2% на 1000 жителей. Удельный вес ургентных состояний, относящихся к компетенции Службы скорой медицинской помощи, увеличился с 250 до 297 ± 12,9 случая в среднем по республике на 1000 жителей. В нозологической структуре ургентных состояний растет доля сердечно-сосудистых, педиатрических, травматологических ургентных вызовов, а также заболеваний, вызванных факторами окружающей среды - эти обстоятельства требуют пересмотра принципов планирования возможностей на 2011-2015 годы.
    6. В 2010 году Службой скорой медицинской помощи обслужено 1 млн. 006 тыс. 839 вызовов, а частота обращений населения к услугам скорой медицинской помощи увеличилась с 168,8 вызова в 2003 году до 282,7 вызова в 2010 году на 1000 жителей. В сельских населенных пунктах частота обращений населения возросла с 104,5 вызова в 2003 году до 250,5 вызова на 1000 жителей.
    По степени тяжести вызовы высокой степени тяжести составляют 37,5%, вызовы II степени тяжести – 59,4% и вызовы III степени тяжести – 3,1%.
    7. В 2010 году Служба скорой медицинской помощи госпитализировала 271 801 больного, что составило 66,5% от общего числа госпитализированных пациентов с ургентными медико-хирургическими состояниями, из них 187 668 взрослых и 84 133 ребенка. Удельный вес вызовов, обслуженных в сельской местности, составляет 52,7% и он постоянно увеличивается, что свидетельствует о повышении доступа сельского населения к услугам скорой медицинской помощи.
    8. Организованная по региональному принципу Служба скорой медицинской помощи включает в себя зональные станции скорой медицинской помощи «Nord», «Centru», «Sud», АТО Гагаузия и Национальный научно-практический центр ургентной медицины, а также пункты скорой медицинской помощи в сельской местности, что обеспечивает эффективную деятельность данной службы. В то же время существуют населенные пункты, радиус обслуживания в которых превышает нормативы, установленные Министерством здравоохранения, в связи с чем затрудняется доступ населения к услугам скорой медицинской помощи.
    9. Оперативные отделения с диспетчерскими медицинскими службами, которые являются ключевым элементом обеспечения оперативности бригад скорой медицинской помощи, не обладают необходимым технологическим оснащением, не развиты возможности для срочного вмешательства при необходимости совместных действий на национальном уровне с Пожарной аварийно-спасательной службой.
    10. По состоянию на 1 января 2011 г., в распоряжении Службы скорой медицинской помощи находятся только 333 санитарные машины, при норме – 455,5. Оснащение санитарным транспортом является обязательным условием  обеспечения оперативности вмешательств.
    11. К сожалению, имеющиеся транспортные средства не соответствуют стандартам Европейского Сообщества, что не позволяет оказывать скорую медицинскую помощь на соответствующем уровне.
    12. Процент обеспечения Службы скорой медицинской помощи санитарным транспортом составляет лишь 73,11%, из них 48,6% (162 единицы) с коэффициентом износа более 50%, в том числе 102 единицы – с коэффициентом износа свыше 100%.
    13. Не разработан механизм ежегодного приобретения и обновления 20% парка санитарного транспорта в соответствии с действующими требованиями.
    14. Медицинское оборудование и оснащение, которым располагает Служба скорой медицинской помощи, не соответствуют технологическим требованиям в данной области. Бригады скорой медицинской помощи недостаточно оснащены дефибрилляторами, инфузионными насосами, аппаратами искусственного дыхания, капнометрами, пульсоксиметрами, кислородными аппаратами, отсосами, что создает значительные трудности в стабилизации состояния и поддержании жизненно важных функций пациентов, находящихся в критическом состоянии.
    15. В связи с недостаточностью санитарного транспорта обеспечение населения бригадами скорой помощи является неудовлетворительным и составляет в среднем по республике 0,5 бригады при установленной норме 0,8 бригады на 10 тысяч жителей.
    16. Обеспечение Службы скорой медицинской помощи кадрами остается на неудовлетворительном уровне и составляет 56,5% от необходимого количества.
    17. Механизмы материальной заинтересованности и социальной защиты сотрудников службы, работающих в неблагоприятных и стрессовых условиях, являются недостаточно разработанными. Требует дальнейшего усовершенствования нормативная база, регулирующая материальную заинтересованность медицинского и немедицинского персонала службы, обеспечение оптимальных условий труда и развития профессиональных компетенций путем рационального менеджмента в целях повышения степени удовлетворенности и стабильности персонала Службы скорой медицинской помощи.
    18. Врачи скорой помощи не имеют профессиональной мотивации для работы на догоспитальном этапе. Исходя из этого, становится все более актуальной подготовка на более высоком уровне среднего медицинского персонала для работы в службе скорой помощи и усовершенствование системы профессиональной подготовки и непрерывного обучения в области ургентной медицины.
    19. В данном контексте необходимо изменить продолжительность процесса постуниверситетской подготовки врачей скорой помощи в резидентуре и приведение продолжительности программ подготовки в соответствие с Декларацией европейской политики в области ургентной медицины.
    20. В сельской местности работают преимущественно фельдшерские бригады, которые встречаются с трудностями в диагностике ургентных медико-хирургических состояний, преимущественно с сердечно-сосудистой патологией.
    21. Отсутствие телемедицины и национального консультативного дистанционного центра в рамках службы не позволяет осуществлять необходимое консультирование для диагностики и срочного вмешательства в сложных случаях, в особенности для бригад в сельских населенных пунктах, в которых работают преимущественно фельдшерские бригады, что затрудняет оказание качественных услуг скорой медицинской помощи и обеспечение равного доступа населения к ней.
    22. В 2010 году в приемных отделениях больниц услугами скорой медицинской помощи воспользовались 147 862 пациента. Однако приемные отделения не располагают необходимыми условиями и не могут оказывать услуги скорой медицинской помощи населению в полном объеме, что негативно влияет на доступ населения к ним.
    23. Недостатки в организации и обеспечении современными технологиями департаментов ургентной медицины/специализированных отделений ургентной помощи/отделений ургентной помощи больниц (в дальнейшем – ДУМ/СОУП/ОУП) не позволяют ликвидировать существующие профессиональные различия в соответствии с установленными европейскими стандартами в области ургентной медицины.
    24. Существующие структура и возможности не позволяют предоставлять качественные услуги скорой медицинской помощи с установлением диагноза в оптимальные сроки и оказанием медицинской помощи в приемлемые временные рамки и оперативно госпитализировать пациентов с ургентными медико-хирургическими состояниями.
    25. В оснащении Службы скорой медицинской помощи отсутствуют санитарные вертолеты, в связи с чем деятельность Республиканской службы «AVIASAN» обеспечивается наземным специализированным санитарным транспортом. Отсутствие санитарных вертолетов в оснащении службы серьезно затрудняет оперативное оказание высокоспециализированной неотложной медицинской помощи медико-санитарными учреждениями третичного уровня по всей территории, в том числе оперативную доставку тяжелых больных в специализированные учреждения третичного уровня для диагностики и лечения.
    26. На низком уровне осуществляется сотрудничество сектора первичной медицинской помощи и больничного сектора в предоставлении услуг скорой медицинской помощи населению. Ограниченные возможности сектора первичной медицинской помощи по оказанию срочной медицинской помощи на местах наряду с отсутствием семейных врачей во многих населенных пунктах ведут к росту числа необоснованных обращений населения к услугам скорой медицинской помощи.
    27. Не унифицированы учебные программы для подготовки полицейских и пожарных. Существующая нормативная база не предусматривает обязательное участие их в оказании первой медицинской помощи, что устранило бы существующие различия между Республикой Молдова и странами Европейского Сообщества и оказало благоприятное влияние на доступ населения к услугам скорой медицинской помощи, в особенности в чрезвычайных ситуациях. Эти службы не обеспечены специализированными транспортными средствами, оснащенными необходимыми лекарствами и медицинским оборудованием.
    28. Недостаточна степень участия социальных партнеров, гражданского общества в вопросах подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи. Местные органы публичного управления не в полной мере участвуют в развитии коммунитарной инфраструктуры в целях обеспечения доступа к службе скорой помощи и создания возможности для оперативного передвижения санитарного транспорта.
    29. Несмотря на то, что Служба скорой медицинской помощи сталкивается с серьезными проблемами, связанными с материально-технической базой, обеспечением медицинским оборудованием и санитарными транспортными средствами, частные инвестиции в данной области отсутствуют, так как не развито частно-государственное партнерство.
    30. Отсутствуют необходимые финансовые средства для завершения строительства стационара Национального научно-практического центра ургентной медицины и усиления материально-технической базы существующих зданий Службы скорой медицинской помощи.
    31. В недостаточном объеме осуществляются научные исследования в области ургентной медицинской помощи, в частности в экстренной хирургии, кардиологии и травматологии. В то же время в связи с недостаточным финансированием результаты научных исследований в данных областях внедряются в практику не в полном объеме.
    32. Возможности оперативного реагирования всех служб в экстренных случаях, при ухудшении эпидемиологической обстановки, стихийных бедствиях развиты на низком уровне. Исходя из этого необходимо укрепление потенциала службы по вмешательству и оказанию скорой медицинской помощи во всех перечисленных случаях, включая межведомственное сотрудничество и улучшение координации соответствующих действий.
    33. Цель настоящей Программы заключается в обеспечении качества услуг скорой медицинской помощи путем внедрения современных технологий диагностики и лечения, с уменьшением к 2015 году уровня смертности населения на догоспитальном этапе на 5% по сравнению с 2011 годом.
    34. Программа направлена ​​на выполнение следующих конкретных задач к 2015 году:
    1) доступность для населения услуг скорой медицинской помощи:
    а) увеличение количества принятых вызовов среди сельского населения на уровне 297± 12,9 вызова на 1000 жителей к 2015 году и обеспечение  равного доступа городского и сельского населения;
    b) окончательное утверждение к 2013 году организационной структуры Службы скорой медицинской помощи, предусматривающей рациональное размещение пунктов скорой медицинской помощи и обеспечение географического охвата подразделений Службы населения республики в радиусе до 25 км в сельской местности и 15 км в городах;
    с) обеспечение к 2014 году населения бригадами скорой медицинской помощи 0,8 бригады  на 10 000 жителей;
    2) оперативность оказания скорой медицинской помощи:
    1) развитие к 2013 году централизованных медицинских диспетчерских с целью обеспечения доступа населения и рационального использования возможностей Службы скорой медицинской помощи;
    b) развитие к 2014 году на национальном уровне возможностей совместных действий на всей территории республики в случаях острой необходимости с Пожарной аварийно- спасательной службой;
    с) организация и оснащение современными технологиями к 2013 году всех медико-санитарных больничных учреждений, отделов ургентной медицины/специализированных отделений ургентной помощи/отделений ургентной помощи больниц в соответствии с требованиями, утвержденными Министерством здравоохранения;
    d) ежегодное приобретение санитарного транспорта типа В и C с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, обеспечивая ежегодное обновление 20% парка санитарного транспорта, в соответствии с приложением №1 к настоящей Программе;
    е) повышение возможностей вовлечения, включая кризисные ситуации, путем обеспечения службы транспортными единицами в соответствии со стандартами, действующими в странах Европейского Сообщества, и санитарными вертолетами для охвата всей территории в случае возникновения медико-хирургических или чрезвычайных ситуаций в течение 2011-2015 годов;
    3) качество предоставляемых услуг скорой медицинской помощи:
    а) приведение к 2013 году 100% программ по профессиональной подготовке врачей и среднего медицинского персонала Службы скорой медицинской помощи в соответствие с европейскими требованиями;
    b) обеспечение к 2015 году 100-процентного охвата медицинских работников Службы скорой медицинской помощи курсами повышения квалификации;
    с) внедрение к 2013 году эффективных политик по мотивации врачей скорой медицинской помощи в целях повышения уровня обеспечения населения врачами скорой помощи на 10% по сравнению с 2011 годом;
    d) внедрение к 2013 году телемедицины и создание Дистанционного национального консультативного центра в рамках Службы скорой медицинской помощи;
    е) оснащение к 2013 году Службы скорой медицинской помощи необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения, на уровне 90% от необходимого количества;
    f) развитие услуг по оказанию неотложной медицинской помощи населению с использованием частно-государственного партнерства.
    35. Настоящая Программа включает в себя экономически эффективные меры, которыми будет пользоваться большинство населения. Программа направлена на обеспечение доступности, оперативности и качества медицинских услуг, предоставляемых Службой скорой медицинской помощи. Меры включены в План мероприятий по реализации Национальной программы развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 годы, предусмотренный в приложении № 2 к настоящему Постановлению.
    36. Внедрение настоящей Программы будет способствовать осуществлению деятельности Службы скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями в данной области Европейского Сообщества, а в долгосрочной перспективе – повышению доступности для населения и качества предоставляемых услуг по диагностике и лечению ургентных медико-хирургических состояний, а также мобилизации гражданского общества, органов местного публичного управления и других компетентных органов власти в оказании поддержки для рационального использования имеющегося потенциала и мер по профилактике социально обусловленных ургентных состояний и состояний, вызванных факторами внешней среды.
    37. Ожидаемыми результатами к 2015 году в соответствии с целями и задачами Программы являются:
    1) окончательное утверждение организационной структуры Службы скорой медицинской помощи и обеспечение географического охвата населения услугами подразделений службы в радиусе до 25 км в сельских населенных пунктах и 15 км – в городах. Усиление районирования службы и создание централизованных медицинских диспетчерских служб и отделений по межбольничной транспортировке больных в каждой зональной станции скорой медицинской помощи;
    2) создание Дистанционного национального консультативного центра в составе Национального научно-практического центра ургентной медицины и внедрение телемедицины для охвата проблемных зон услугами консультативной помощи при диагностике и лечении в ургентных медико-хирургических ситуациях на всей территории республики с целью повышения эффективности и качества медицинских услуг;
    3) обеспечение доступа населения к услугам скорой медицинской помощи высокого качества и повышение удовлетворенности пациентов с достижением нормативных показателей в 297 ± 12,9 обращения для всех возрастных категорий и мест проживания;
    4) снижение смертности населения в ургентных медико-хирургических ситуациях на догоспитальном этапе на 5% путем повышения технологического, профессионального уровня и оперативного реагирования, а также роста эффективности межотраслевого управления;
    5) обеспечение организации департаментов ургентной медицины/специализированных отделений ургентной помощи/отделений ургентной помощи и повышение их технологического и профессионального потенциала для оказания скорой медицинской помощи населению в полном объеме и в круглосуточном режиме;
    6) обеспечение участия в оказании первой медицинской помощи полиции и пожарных;
    7) реорганизация политики подготовки врачей ургентной помощи и устранение существующих различий в сравнении со странами Европейского Сообщества, в соответствии с Декларацией о Европейской политике в ургентной медицине, утвержденной Консилиумом UEMS 17 октября 2009 года;
    8) обеспечение поддержки гражданского общества, социальных и профессиональных партнеров и НПО в подготовке населения для оказания первой медицинской помощи и профилактике ургентных медико-хирургических случаев. Обязательное участие органов местного публичного управления в финансовой и социальной поддержке территориальных подразделений;
    9) развитие частно-государственного партнерства в рамках Службы скорой медицинской помощи для внедрения современных технологий и укрепления материально-технической базы;
    10) реорганизация материально-технической базы, создание оптимальных условий деятельности для медико-санитарного персонала и оперативного вмешательства, обеспечение современной технологической поддержки в диагностике и лечении ургентных медико-хирургических состояний;
    11) проведение научных исследований в области эпидемиологии медико-хирургических состояний, а также разработка новых методов их диагностики и лечения будут служить научным обоснованием для дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи и основой для аргументации методов лечения с целью снижения влияния ургентных медико-хирургических случаев на смертность и инвалидность населения;
    12) укрепление возможностей реагирования и оказания скорой медицинской помощи населению республики в чрезвычайных ситуациях.
    38. Оценка уровня достижения результатов будет проводиться с помощью следующих показателей:
    1) общее количество вызовов на 1000 населения;
    2) количество кардиологических вызовов на 1000 населения;
    3) количество травматологических вызовов на 1000 населения;
    4) количество вызовов на 1000 сельских/городских жителей;
    5) количество вызовов на 1000 детей/взрослых;
    6) удельный вес успешно проведенных кардио-респираторных и церебральных реанимационных мероприятий на 100 случаев;
    7) удельный вес населения, обученного оказанию первой медицинской помощи;
    8) удельный вес вызовов среди застрахованных/незастрахованных лиц;
    9) общая смертность на догоспитальном этапе, в том числе по нозологическим единицам: острый коронарный синдром, нарушение мозгового кровообращения, травмы и т.д.;
    10) обеспечение населения санитарным транспортом на 10 000 жителей;
    11) обеспечение населения бригадами скорой помощи;
    12) удельный вес вызовов высокой степени тяжести, обеспеченных рекомендациями медицинских диспетчерских служб по поддержанию жизненно важных функций;
    13) удельный вес вызовов, обслуженных в соответствии с требованиями национальных клинических протоколов, учрежденческих или протоколов на рабочих местах;
    14) количество проведенных научных исследований;
    15) количество разработанных методических рекомендаций, количество патентов на изобретения и медали, полученные в ходе выполнения Программы;
    16) количество отчетов о контроле и оценке, представленных группой по координации деятельности по внедрению Программы;
    17) количество созданных ДУМ/СОУП/ОУП;
    18) удельный вес вызовов на 1000 населения, обслуженных непосредственно в ДУМ/СОУП/ОУП, и больных, доставленных Службой скорой медицинской помощи, на 1000 населения; 
    19) удельный вес ургентных медико-хирургических вызовов, обслуженных семейными врачами на местах на 1000 жителей;
    20) удельный вес посещений по причине ургентных медико-хирургических состояний, обслуженных семейными врачами.
    39. Ожидаемая стоимость настоящей Программы составляет 2 573 210,0 тыс. леев.
    40. Финансирование Программы будет осуществляться за счет и в пределах ежегодно утверждаемых средств национального публичного бюджета, а также из других источников согласно действующему законодательству и бюджету, указанному в приложении № 2 к настоящей Программе.
    41. Оценка финансовой поддержки по реализации мер, включенных в предусмотренный План мероприятий, осуществляется ежегодно с внесением доработанных предложений в проект годового национального публичного бюджета по здравоохранению, которые согласовываются с объемом фонда обязательного медицинского страхования, с соблюдением действующих лимитов расходов.
    42. Координация всего процесса мониторинга и оценки результатов внедрения настоящей Программы осуществляется Министерством здравоохранения. Национальный научно - практический центр ургентной медицины обеспечит материально-техническую поддержку в координации деятельности по внедрению Программы через подразделения по мониторингу, оценке и интеграции Службы скорой медицинской помощи.
    43. Постоянный мониторинг выполнения мер и результатов, достигнутых в ходе реализации программы, направлен на изменение и подбор наиболее эффективных мер для достижения запланированных результатов.
    44. Процесс мониторинга обеспечит соответствие целей и мер, содержащихся в Плане мероприятий, с ожидаемыми результатами от внедрения Программы для более полной оценки методов реализации Программы и ее влияния на эффективность и качество услуг скорой помощи, предоставляемых населению.
    45. Постоянный мониторинг и эффективная оценка будут способствовать анализу текущей ситуации и выявлению тенденций в реализации целей Программы, а также анализу выполнения Плана мероприятий и правильной оценке окончательных результатов.
    46. В целях мониторинга и оценки будет использована информационная система, как для повседневного мониторинга, так и для научных исследований, осуществляемая Национальным научно - практическим центром ургентной медицины и социологическими компаниями.
    47. Информационная система будет использовать следующие процедуры для мониторинга и оценки: сбор данных, хранение данных, анализ и отчетность в рамках системы контроля и оценки Программы, увеличение потенциала мониторинга и внедрения, распространение данных о системе мониторинга и оценки Программы.
    48. В процессе мониторинга будут разрабатываться отчеты о внедрении Программы и реализации Плана мероприятий, которые будут представляться Правительству до 15 числа месяца, следующего за отчетным полугодием.
    49. На основе ежегодной оценки финансовой поддержки для реализации мер, включенных в План мероприятий, Министерство здравоохранения будет представлять предложения для ежегодного проекта фондов обязательного медицинского страхования относительно доли финансирования для службы скорой медицинской помощи.
    50. На основании представленных выводов в отчетах будут предложены и осуществлены меры по корректировке целей и/или запланированных результатов, выявлены новые необходимые мероприятия в целях успешной реализации Программы.
    51. Органами власти, ответственными за внедрение настоящей Программы, являются Министерство здравоохранения совместно с Министерством внутренних дел, Министерством информационных технологий и связи, Национальной компанией медицинского страхования, Министерством экономики, Министерством транспорта и дорожной инфраструктуры, Министерством регионального развития и строительства.
    52. В процессе реализации Программы ответственные лица будут сотрудничать с представителями гражданского общества, профессиональными обществами, органами центрального и местного публичного управления, Академией наук Молдовы, а также с международными партнерами по развитию и неправительственными организациями.

    1. Одним из главных компонентов, гарантирующих оперативность, своевременность вмешательства Службы скорой медицинской помощи, ее доступность для населения и техническую поддержку в целях  стабилизации критических состояний и оказания неотложной медицинской помощи, является специализированный санитарный транспорт: машины скорой помощи типа C и B, санитарные вертолеты, автомобили скорой помощи для оказания первой помощи – спасения.
    2. Специализированный санитарный транспорт, используемый поставщиком услуг неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе, должен соответствовать требованиям, предусмотренным действующими нормативными актами, должен быть зарегистрирован на законных основаниях компетентным органом и использоваться в соответствии с действующими специальными нормами (технический осмотр), должен быть оснащен функционирующим радиоприемником для связи с диспетчерской службой поставщика,  а также не менее чем одним функционирующим телефоном. Поставщик услуг скорой  медицинской помощи должен обладать  законной лицензией на использование соответствующих радиочастот. Каждая единица санитарного транспорта  скорой помощи имеет инвентарный список  в соответствии со стандартом 17.897/1999 CEN.
    3. Служба скорой медицинской помощи для обслуживания на догоспитальном этапе ургентных медико-хирургических случаев в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (2008) для Европейского сообщества должна быть оснащена автомобилями скорой помощи  только типов B и C:
    1) автомобиль реанимационной и интенсивной терапии (ARTI – тип C, согласно стандарту 17.897/1999  CEN).
    Автомобиль типа C предназначен для осуществления срочного медицинского вмешательства на самом высоком уровне и перевозки пациентов в критическом состоянии и оснащен оборудованием, материалами и медикаментами для интенсивной терапии. Бригадой автомобиля  скорой помощи типа C руководит врач скорой помощи, а салон  автомобиля устроен таким образом, чтобы легко осуществлялся доступ к пациенту  со всех сторон, носилки расположены в центре салона  и могут передвигаться и подниматься на нужный уровень для обеспечения профессионального удобства при оказании срочной медицинской помощи. Машины скорой помощи, перевозящие новорожденных в критическом состоянии, также относятся к  автомобилям  типа C;
    2) автомобиль неотложной и реанимационной помощи (AUR-тип B, согласно стандарту 17.897/1999  CEN).
    Автомобиль типа B предназначен для оказания скорой медицинской помощи и транспортировки пациента под наблюдением врача. Бригаду автомобиля скорой помощи типа B возглавляет в обязательном порядке врач скорой помощи, а оснащение автомобиля типа В включает санитарные материалы, оборудование, аппараты и лекарственные препараты, необходимые для  реанимации  и оказания скорой  медицинской помощи;
    3) автомобиль для оказания первой помощи и услуг по спасению  (APAD – тип B, согласно стандарту 17.897/1999 CEN) – специализированное подразделение для  оказания первой медицинской помощи и спасения пострадавших, которое действует в составе подразделений Министерства внутренних дел в сотрудничестве со Службой скорой медицинской помощи и привлекается  в случаях дорожно-транспортных происшествий, пожаров или аварий, требующих особых мер по спасению пострадавших.
    Персонал данной бригады подготовлен для оказания первой неотложной медицинской помощи, спасения пострадавших и стабилизации жизненно важных функций.
    Выезд медицинских служб скорой медицинской помощи и других служб быстрого реагирования по месту требования при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, авариях, требующих особых мер по спасению пострадавших, осуществляется согласно Протоколу взаимного оповещения, если функционирует единая диспетчерская служба срочного вызова 112 или на основании действующих протоколов оповещения, взаимосвязи и координирования взаимодействия в экстренных случаях согласно положениям о сотрудничестве Министерства здравоохранения и Министерства  внутренних дел;
    4) вертолет санитарной службы (санитарный транспорт согласно действующим положениям JAR OPS 3, оборудован аналогично автомобилю скорой помощи типа C и будет использоваться для обслуживания  критических ургентных состояний на дальнем расстоянии, в случаях с большим количеством пострадавших и в труднодоступных местах, а также  для межбольничных перевозок согласно действующим положениям);
    5) неклассифицированные автомобили скорой помощи, уже находящиеся в оснащении служб скорой помощи на догоспитальном этапе, в том числе автомобили скорой помощи, которые не соответствуют стандарту 17.897/1999 CEN. Они должны быть списаны  в течение следующих пяти лет по мере истечения сроков эксплуатации;
    6) автомобили скорой помощи типа A1, оснащенные носилками, в соответствии со  стандартом  17.897/1999 CEN для оперативной службы;
    7) специализированные мобильные подразделения  с повышенными возможностями для вмешательства в случае аварий с большим количеством пострадавших или стихийных бедствий;
    8) для международного санитарного транспорта будут использоваться автомобили  типа C, которые соответствуют нормам стандарта 17.897/1999 CEN;
    9) для перевозок между медицинскими учреждениями  будут использоваться автомобили  типов B и C, согласно стандарту 17.897/1999  CEN.
    4. Обязательное вспомогательное техническое оснащение санитарного транспорта включает:
    1) логотип «Звезда жизни» (светоотражающий) шестиугольной формы синего цвета – на переднем  капоте, по сторонам  и на заднем стекле, окруженный названием подразделения, которому принадлежит автомобиль, и единый номер телефона диспетчерской 903 (112), на лобовой части надпись «AMBULANŢĂ» в зеркальном отображении и по бокам кузова надпись «Asistenţă Medicală Urgentă»;
    2)  надписи и полоски, выполненные  в международных цветах Службы скорой  медицинской помощи – синий и оранжевый;
    3) светоотражающая полоса  шириной 20 см по бокам, сзади и спереди;
    4) световые сигналы предупреждения в соответствии с действующим законодательством, расположенные на передней части, на капоте, решетке радиатора и на задней части;
    5) звуковые сигналы предупреждения в соответствии с действующим законодательством;
    6) радиостанции;
    7) два огнетушителя  -  впереди и сзади.

    tabel

    5. Из 333 единиц специализированного медицинского транспорта, которыми оснащена Служба скорой медицинской помощи, 102 единицы имеют коэффициент износа более 100%, 60 единиц - более 50%, 61 единица - 50-30% и 114 единиц - 30 -10%.
    6. Использование и эксплуатация  специализированного медицинского транспорта в непрерывном режиме требуют ежегодного обновления 20% парка автомобилей. Принимая во внимание техническое состояние и реальное обеспечение санитарным  транспортом  Службы  скорой медицинской помощи на 2011-2014 годы, предусматривается полное обновление автопарка, а с 2015 года – ежегодное обновление на 20% в соответствии с действующими нормами обеспечения специализированным санитарным транспортом Службы скорой медицинской помощи.

Отрасль здравоохранения	Норматив санитарного транспортаМинистерства здравоохранения	Факти-чески имею-щейся в 2010 году	Ежегодное приобретение автотранспорта
			2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Служба скорой медицинской помощи	455	333	102	90	91	54	102

    7. С учетом административно-территориальной структуры Республики Молдова, организационной структуры Службы скорой медицинской помощи и обеспечения возможности вмешательства и оказания скорой медицинской помощи необходимо укомплектование Службы скорой медицинской помощи следующими типами специализированного санитарного транспорта согласно рекомендациям ВОЗ (2008):
    1) автомобили реанимационной и интенсивной терапии (ARTI) типа C – 110 единиц;
    2) автомобили неотложной и реанимационной помощи (AUR) типа B – 332 единицы;
    3) автомобили типа  A1 – 13 единиц;
    4) автомобили реанимационной и интенсивной терапии типа С предназначаются также и для Республиканской службы «АVIASAN»,  для специализированных реанимационных бригад скорой медицинской помощи для взрослых/детей, для внутрибольничных перевозок больных с ургентными медико-хирургическими состояниями в соответствующие больницы и медицинских перевозок под наблюдением врача в неотложных медико-хирургических случаях.

    bugetul 2011-2015

    bugetul 2011

    bugetul 2012

    bugetul 2013

    bugetul 2014

    bugetul 2015

    anexa nr.2