На основании Закона о здравоохранении № 411 от 28 марта 1995 года, Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 года, Постановления Правительства о порядке компенсирования медикаментов в условиях обязательного медицинского страхования № 1372 от 23.12.2005 года и с целью реализации положений Единой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства № 1387 от 10.12.2007 года, МЗ и НМСК ПРИКАЗЫВАЮТ:
    1. Утвердить:
    1) Положение по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению №1 к настоящему приказу;
    2) Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, разрешенных для эпизодического лечения в амбулаторных условиях в лечебных залах/дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому с применением медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению №2 к настоящему приказу;
    3) Схемы эпизодического лечения некоторых приоритетных заболеваний, часто встречающих в практике семейного врача, проводимого в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, согласно приложению №3 к настоящему приказу.
    2. Руководителям медико-санитарных учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, управлению здравоохранения муниципального совета Кишинэу, управлению здравоохранения и социальной защиты АТО Гагаузия, отделу здравоохранения примэрии мун. Бэлць, подразделениям Национальной медицинской страховой компании:
    1) обеспечить информирование всех медицинских работников и население о порядке организации эпизодического лечения в лечебных залах/дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому, с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, некоторых заболеваний, часто встречающих в практике семейного врача;
    2) организовать распределение Положения и его приложения каждому семейному врачу и его бригаде в первичном медико-санитарном учреждении с размещением на видном месте в каждом подразделении подведомственного медико-санитарного учреждения;
    3) принять необходимые меры для обеспечения доступности застрахованного населения к лечению в амбулаторных условиях в случае заболеваний, указанных в списке болезней, разрешенных для лечения в амбулаторных условиях, оказываемого семейным врачом и его бригадой, с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с объемом финансовых средств, предназначенных для этих целей;
    4) организовать оценку объема и качества проведенного в амбулаторных условиях лечения с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, с проведением анализа влияния на показатели здоровья населения на обслуживаемой территории, с представлением результатов на заседаниях медицинских советов.
    3. Начальнику управления первичной, ургентной и коммунитарной медицинской помощи, г-же Татьяне Затык, совместно со специализированными комиссиями в данной области, оказывать консультативно-методическую помощь медико-санитарным учреждениям в свете выполнения настоящего приказа.
    4. Контроль за ходом исполнения настоящего приказа возложить на зам.министра г-жу Лилиану ЯШАН и заместителя директора НМСК г-жу Диану ГРОССУ.
    5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 октября 2016 года.

    МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                        Руксанда ГЛАВАН
    ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР
    НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
    СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ                                    Дмитрий ПАРФЕНТЬЕВ

    № 727/494А. Кишинэу, 21 сентября 2016 г.
    1. Положение по организации эпизодического лечения некоторых часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Положение), разработано для исполнения положений Единой программы обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства № 1387 от 10.12.2007 г. и Методологических норм применения Единой программы обязательного медицинского страхования.
    2. В соответствии с целью настоящего положения, эпизодическим лечением считается лечение, проводимое в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому, в пределах сроков, указанных в схемах лечения, согласно приложению №3.
    3. Целью организации эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре (внутримышечные, внутривенные процедуры) – является обеспечение доступности застрахованных лиц к лечению в случае некоторых заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, для улучшения состояния здоровья и сокращения потребности в необоснованной госпитализации в стационарные отделения.
    4. Медицинское лечение (внутримышечные, внутривенные процедуры) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводится медико-санитарными учреждениями, которые оказывают первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования семейным врачом и его бригадой для заболеваний из списка приоритетных заболеваний, согласно приложению №2 к настоящему приказу.
    5. Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, для лечения в амбулаторных условиях в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, установлен в зависимости от зарегистрированных показателей заболеваемости, статистических данных о частоте обострений, госпитализаций.
    6. Медицинское эпизодическое лечение (внутримышечные, внутривенные процедуры) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводятся по назначению семейного врача и/или профильного врача-специалиста, с обеспечением медицинским оснащением одноразового пользования, в том числе с назначением медикаментов согласно схемам лечения из приложения №3 к настоящему приказу.
    7. Список приоритетных заболеваний, часто встречающихся в практике семейного врача, для эпизодического лечения и схемы лечения приняты членами Совета по компенсированным медикаментам согласно установленной процедуре.
    8. Схемы лечения разработаны в соответствии с положениями национальных клинических протоколов и медицинских стандартов диагностики и лечения в пределах имеющихся финансовых средств, предназначенных на эти цели, и носят рекомендательный характер.
    9. Эпизодическое медицинское лечение для заболеваний из списка (внутримышечные, внутривенные процедуры) проводятся для застрахованных лиц, взрослые и дети (0-18 лет) в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому медикаментами, предусмотренными в схемах лечения.
    10. Для детей, в случае заболевания из приложения №2 к настоящему приказу, назначаются медикаменты, указанные в схеме лечения из приложения №3 к настоящему приказу, полностью компенсированные, с корректировкой дозы и фармацевтической формы, согласно возрасту детей.
    11. В то же время детям, независимо от заболевания, выписываются и другие, полностью компенсированные медикаменты, включенные в список компенсированных медикаментов, глава 2, подпункт 2.2), приложение №1 к приказу № 492/139-А от 22 апреля 2013 года «О медикаментах, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования».
    12. Компенсированные медикаменты, используемые для реализации эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому, выписываются семейным врачом и/или врачом-педиатром первичной медицинской помощи и отпускаются фармацевтическими учреждениями в соответствии с положениями Постановления Правительства № 1372 от 23.12.2005 г. о порядке компенсирования медикаментов в условиях обязательного медицинского страхования.
    13. Назначение медикаментозного лечения, согласно настоящему Положению, проводится в случае установления у застрахованного лица заболевания(ний), включенных в список приоритетных, часто встречающихся в практике семейного врача заболеваний, для эпизодического лечения в амбулаторных условиях, подтвержденного(ных) результатами клинического исследования, в том числе, при необходимости, результатами лабораторного и инструментального обследований и/или консультацией профильного врача-специалиста.
    14. Право выписки медикаментов застрахованным лицам (взрослые и дети), зарегистрированным у семейного врача в установленном порядке, принадлежит исключительно семейному врачу и/или врачу-педиатру первичной медицинской помощи (в дальнейшем - семейный врач), согласно требованиям настоящего Положения, при представлении удостоверения личности (для детей в возрасте до 18 лет разрешается представление свидетельства о рождении или другого документа, подтверждающего его личность) и проверке статуса лица в системе обязательного медицинского страхования.
    15. Выписка медикаментов проводится на бланке рецепта для медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, утвержденного совместным приказом Министерства здравоохранения и Национальной медицинской страховой компании.
    16. Семейный врач выписывает застрахованному лицу медикаментозное лечение, компенсированное из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Положением и в случае лечения, рекомендованного профильным врачом-специалистом, если данное заболевание указано в списке приоритетных заболеваний, а выписанные медикаменты имеются в утвержденных схемах лечения.
    17. При назначении лечения, согласно настоящему Положению, семейный врач учитывает наличие условий для приема медикаментов в первичном медико-санитарном учреждении, возможность прихода пациента в медицинское учреждение и т.д.
    18. Эпизодическое лечение застрахованных лиц в амбулаторных условиях в случае заболеваний, включенных в список, проводится в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому семейным врачом и бригадой из первичного медико-санитарного учреждения, в том числе в тех, где работает только медицинская сестра семейного врача и созданы необходимые условия для получения лечения.
    19. Обеспечение лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета необходимым оснащением, медицинскими предметами одноразового использования и медикаментами для оказания ургентной медицинской помощи при возникающих, вследствие медицинских вмешательств, ургентных случаях, в том числе дома у пациента (набор семейного врача), проводится за счет первичного медико-санитарного учреждения.
    20. Работа лечебных залов/дневных стационаров, процедурных кабинетов проводится в соответствии с распорядком (программой) работы, утвержденным администрацией учреждения. Распорядок работы дневного стационара, особенно в случаях проведения внутривенных инфузий, обычно совпадает с распорядком работы семейного врача непосредственно в учреждении.
    21. Введение медикаментов внутримышечно и внутривенно проводится в условиях лечебного зала/дневного стационара, процедурного кабинета, на дому.
    22. Введение медикаментов капельно проводится только в условиях лечебного зала/дневного стационара, процедурного кабинета.
    23. В случае нетранспортабельности больного, при необходимости, введение внутримышечных и внутривенных медикаментов (за исключением перфузий) проводится на дому.
    24. Лечение медикаментами перорального приема (в форме таблеток/капсул/сиропов/суспензий и др.) в случае заболеваний, включенных в список, которые не требуют парентерального (внутримышечного и внутривенного) лечения, принимается больным в домашних условиях, под наблюдением семейного врача/семейной медицинской сестры, подтверждается записью в амбулаторной медицинской карте (Ф.025 е).
    25. Эпизодическое лечение застрахованных лиц в соответствии с настоящим Положением рекомендуется проводить в каждом случае индивидуально, согласно врачебным назначениям, с использованием рекомендованных схем лечения заболеваний, которые могут быть пролечены в условиях лечебных залов/дневных стационаров, процедурных кабинетов и на дому семейным врачом и его бригадой с использованием медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования.
    26. В начале эпизодического лечения в лечебном зале/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому пациент информируется о рисках и ответственности пациента при получении лечения, а также посещении, при необходимости, семейного врача для наблюдения, о подписании информационного согласия, утвержденного приказом Министерства здравоохранения № 303 от 6 мая 2010 г. «Об обеспечении доступности информации о личных медицинских данных и списка медицинских вмешательств, которые требуют письменного согласия».
    27. Длительность лечения, согласно настоящему Положению, устанавливается семейным врачом в зависимости от данных клинического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных обследований. При необходимости семейный врач может запросить консультацию профильного специалиста, госпитализацию в стационарные отделения.
    28. В ведении и/или установлении длительности лечения, согласно настоящему Положению, семейный врач руководствуется рекомендациями национальных клинических протоколов или схем лечения заболеваний, которые могут быть пролечены семейным врачом и его бригадой в условиях лечебных залов/дневных стационаров и на дому с использованием компенсированных медикаментов и в зависимости от эволюции клинико-параклинических параметров.
    29. При окончании эпизодического лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому (длительность лечения установлена врачом согласно пункту 27 настоящего Положения) семейный врач, при необходимости, рекомендует пациенту продолжение поддерживающего лечения в амбулаторных условиях.
    30. В случае обострений двух или более заболеваний, указанных в списке приоритетных заболеваний, семейный врач назначает медикаменты, компенсируемые из фондов обязательного медицинского страхования, согласно утвержденным схемам лечения для основного заболевания в обострении и для сопутствующих заболеваний в обострении.
    31. Семейный врач может назначить и другие медикаменты, согласно медицинским показаниям и рекомендациям национальных клинических протоколов или схем лечения заболеваний, которые пациент приобретает и использует для комплексного лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому.
    32. При назначении лечения в условиях лечебных залов/дневного стационара, процедурного кабинета и на дому семейный врач обязан избегать явления полипрагмазии и необоснованного приема медикаментов.
    33. Семейный врач регистрирует в медицинской амбулаторной документации пациента (Ф.025/е, Ф.112/е) данные клинического осмотра, диагноз, наименования назначенных медикаментов, дозу, количество, номер рецепта, развитие заболевания в динамике и/или развитие клинико-параклинических параметров, при необходимости, и результаты лечения.
    34. Учет приема лечения в лечебных залах/дневном стационаре, процедурном кабинете и на дому проводится согласно форме из приложения к настоящему Положению. Лист врачебных назначений, заполненный в соответствии с требованиями бланка, подписанный пациентом и семейным врачом/семейной медицинской сестрой, прилагается к амбулаторной медицинской документации пациента (Ф.025/е, Ф.112/е).
    35. Руководитель медико-санитарного учреждения, оказывающего первичную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования, является ответственным за организацию лечения застрахованных лиц в амбулаторных условиях с применением медикаментов, компенсируемых из фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Положением.

    1. Коммунитарная пневмония, легкое течение без сопутствующих заболеваний
    2. Бронхит простой и слизисто-гнойный с обострением
    3. ВРСО с легким обострением
    4. Бронхиальная астма, легкое обострение
    5. Хронический гепатит
    6. Фиброз и цирроз печени
    7. Хронический панкреатит
    8. Гастродуоденит и язвенная болезнь
    9. Множественный склероз
    10. Миелопатия
    11. Цереброваскулярное заболевание
    12. Хроническая смешанная энцефалопатия
    13. Ревматоидный артрит и полиартропатия, подагра
    14. Дорсалгия с/без радикулопатии
    15. Острый и хронический пиелонефриты
    16. Сахарный диабет и его осложнения (нейропатия, нефропатия, ангиопатия диабетическая)
    17. Острая респираторная вирусная инфекция у детей

    приложение №3

    приложение