Внутренний номер: 326302
Varianta în limba de stat
Республика Молдова
от 10.12.2007
об утверждении Единой программы
обязательного медицинского страхования
ИЗМЕНЕНО
ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18
ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776
ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666
ПП184 от 29.03.12, МО64/03.04.12 ст.216
Примечание:
По всему тексту постановления и Единой программы слова «Министерство здравоохранения» в любом падеже заменить словами «Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты» в соответствующем падеже согласно ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18
По всему тексту Единой программы обязательного медицинского страхования слова «ургентная на догоспитальном этапе» заменить словами «ургентная догоспитальная» в соответствующей грамматической форме; согласно ПП44 от 26.01.09, МО16-18/30.01.09 ст.68
Во исполнение Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. (Официальный монитор Республики Молдова, 1998 г., № 38-39, ст.280) Правительство ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Единую программу обязательного медицинского страхования (прилагается).
2. Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компании медицинского страхования:
1) ежегодно в 2-недельный срок после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования устанавливать потребности населения в медицинских услугах, соотнесенные с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;
2) ежегодно, в течение одного месяца после утверждения Парламентом Закона о фондах обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Критерии заключения договоров с медико-санитарными учреждениями в рамках системы обязательного медицинского страхования на соответствующий год в соответствии с потребностями населения в медицинских услугах, соотнесенными с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования;
3) в течение одного месяца после утверждения изменений и дополнений, внесенных в Единую программу обязательного медицинского страхования, утверждать и публиковать в Официальном мониторе Республики Молдова Методологические нормы по применению Единой программы обязательного медицинского страхования;
4) осуществлять контроль за выполнением положений Единой программы обязательного медицинского страхования, Методологических норм по ее применению, а также Критериев заключения договоров с медико-санитарными учреждениями в рамках системы обязательного медицинского страхования в соответствующем году.
[Пкт.2 в редакции ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.2 в редакции ПП44 от 26.01.09, МО16-18/30.01.09 ст.68]
3. Национальной компании медицинского страхования:
до 31 декабря каждого года заключать с поставщиками медицинских услуг, работающими в соответствии с законодательством, договоры об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с указанной Программой и Критериями заключения контрактов с медико-санитарными учреждениями в системе обязательного медицинского страхования на соответствующий год. Основными принципами заключения договоров с поставщиками медицинских услуг являются соответствие положениям национальной политики в области здравоохранения, эффективного и прозрачного использования общественных финансовых средств на основе потребностей населения в медицинской помощи, соотнесенных с возможностями системы здравоохранения, в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных на соответствующий год;
совместно с органами местного публичного управления и поставщиками медицинских услуг организовать ознакомление населения с объемом медицинской помощи, предусмотренной Единой программой обязательного медицинского страхования;
совместно с поставщиками медицинских услуг обеспечить прозрачность использования оговоренных договором средств из фондов обязательного медицинского страхования;
организовать, в том числе через свои территориальные агентства, защиту интересов застрахованных лиц в части соблюдения поставщиками медицинских услуг условий договоров об оказании медицинской помощи (предоставлении медицинских услуг) согласно действующему законодательству.
[Пкт.3 изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.3 изменен ПП44 от 26.01.09, МО16-18/30.01.09 ст.68]
31. Объем медицинских услуг, предусмотренных Единой программой обязательного медицинского страхования, предоставляется в пределах средств фондов обязательного медицинского страхования, утвержденных для данного года.
[Пкт. 31 введен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты.
5. Указанная программа вступает в силу 1 января 2008 г.
Премьер-министр Василе ТАРЛЕВ
Контрассигнуют:
министр здравоохранения Ион Абабий
министр экономики и торговли Игорь Додон
министр финансов ихаил Поп
№ 1387. Кишинэу, 10 декабря 2007 г.
Утверждена
Постановлением Правительства
№ 1387 от 10 декабря 2007 г.
Единая программа
обязательного медицинского страхования
Глава I
Общая положения
1. Единая программа обязательного медицинского страхования (в дальнейшем – Eдиная программа) разработана на основании статьи 2 Закона об обязательном медицинском страховании № 1585-XIII от 27 февраля 1998 г. и предусматривает перечень заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, и устанавливает объем медицинских услуг, предоставляемых лицам медико-санитарными учреждениями, с которыми заключены договоры Национальной компанией медицинского страхования и ее территориальными агентствами в соответствии с законодательными положениями.
[Пкт.1 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
2. Объем медицинской помощи, установленный Eдиной программой, включает виды медицинской помощи и общий спектр медицинских услуг, на которые вправе рассчитывать лица в рамках системы обязательного медицинского страхования.
[Пкт.2 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
3. Условия оказания медицинской помощи для каждого уровня и типа, установлены Методологическими нормами по применению Единой программы (в дальнейшем – Методологические нормы), утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова.
[Пкт.3 изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт. 3 изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
31. Принципы, на основании которых заключаются договоры с поставщиками медицинских услуг, порядок их оплаты по типам, предусмотренным Единой программой, распределение средств по видам обязательного медицинского страхования для оплаты медицинских услуг особенности заключения договоров по видам медицинской помощи, предусмотренных в Единой программе, и поставщикам медицинских услуг, установлены Критериями заключения договоров с медико-санитарными учреждениями в системе обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования и опубликованными в Официальном мониторе Республики Молдова, в соответствии с суммами, утвержденными законом о фондах обязательного медицинского страхования на соответствующий год.
[Пкт.31 введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
4. Виды медицинской помощи и медицинских услуг, указанные в Eдиной программе, предоставляются всем застрахованным лицам и являются универсальным пакетом услуг, который призван надлежащим образом удовлетворять нужды населения, обусловленные:
1) a) демографическими тенденциями, уровнем смертности, характерной для Республики Молдова, и приоритетами общественного здравоохранения;
b) обеспечением равноправного доступа к основным, качественным медицинским услугам, с их поэтапным предоставлением и акцентированием внимания на уязвимых слоях населения и группах риска;
c) необходимостью соответствования уровню обращений за медицинскими услугами застрахованных лиц и предоставления в перспективе качественных и эффективных медицинских услуг в соответствии с принципом «соотношение цена-качество» в целях предупреждения и раннего выявления заболеваний и поражений.
[Пкт.4 абз.1), подп.с) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
2) Ургентная догоспитальная и первичная медицинская помощь оказывается всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, в объеме, установленном Единой программой, включая назначение компенсированных медикаментов и медицинских изделий согласно действующим нормативным актам, без взимания платы за оказание соответствующих услуг.
[Пкт.4 абз.2) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
3) Всем лицам, в том числе не имеющим статуса застрахованного лица, предоставляется специализированная амбулаторная и стационарная медицинская помощь в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, покрываемая за счет средств фондов обязательного медицинского страхования согласно законодательству.
4) Условия предоставления медицинских услуг на уровне ургентной догоспитальной медицинской помощи и первичной медицинской помощи, а также специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи в случаях, указанных в подпунктах 2) и 3), установлены Методологическими нормами.
[Пкт. 4 абз.2)-4) введены ПП1099 от 02.12.10, МО241-246/10.12.10 ст.1219]
5) Договоры на медицинские услуги, включая стационарные и высокоспециализированные, предоставляемые авторизированными медико-санитарными учреждениями, будут заключаться Национальной компанией медицинского страхования на основе оговоренных с ними тарифов, не превышающих тарифы, утвержденные Правительством, и стоимости медицинских услуг, утвержденной в соответствии с действующим законодательством. Предоставление данных услуг по стоимости, превышающей стоимость, предусмотренную в договоре, и требование от застрахованного лица дополнительной платы не разрешаются.
[Пкт.4 абз.5) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.4 абз.5) введен ПП184 от 29.03.12, МО64/03.04.12 ст.216]
Глава II
Перечень заболеваний и состояний, требующих
медицинской помощи, с финансированием за счет средств
обязательного медицинского страхования
5. Eдиная программа включает следующие заболевания и состояния, предусмотренные в Международной классификации заболеваний (МКЗ) 10-го пересмотра Всемирной организации здравоохранения:
a) инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99);
b) новообразования (С00-D48);
c) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного механизма (D50-D89);
d) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90);
e) психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99);
f) болезни нервной системы (G00-G99);
g) болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59);
h) болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95);
i) болезни системы кровообращения (I00-I99);
j) болезни органов дыхания (J00-J99);
k) болезни органов пищеварения (K00-K93);
l) болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99);
m) болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99);
n) болезни мочеполовой системы (N00-N99);
o) беременность, роды и послеродовой период (O00-O99);
p) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96);
q) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99);
r) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99);
s) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98);
t) лучевая болезнь (W90);
u) факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения за медицинскими услугами (Z00-Z99).
[Пкт.5 подпкт.u) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
Глава III
Виды медицинской помощи и порядок предоставления
медицинских услуг в рамках обязательного медицинского
страхования
6. Eдиная программа предусматривает предоставление в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, следующие виды медицинской помощи и типы медицинских услуг:
a) ургентная догоспитальная;
b) первичная;
c) специализированная амбулаторная, включая стоматологическую;
d) стационарная;
e) медицинские услуги высокоспециализированные;
f) медицинский уход на дому.
7. Способы оказания медицинской помощи в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, может носить ургентный или плановый характер, в зависимости от состояния здоровья лица и присутствия или отсутствия соответствующих показаний, а именно:
[Пкт.7 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
а) ургентная медицинская помощь – оказывается во всех случаях, когда неоказание своевременной медицинской помощи угрожает жизни пациента и/или окружающих лиц или может иметь серьезные последствия для состояния здоровья пациента и/или публичного здоровья;
b) плановая медицинская помощь – оказывается в случаях, когда пациент нуждается в медицинской помощи, но отсутствуют состояния, требующие ургентной медицинской помощи.
Глава IV
Объем медицинской помощи и спектр
медицинских услуг, предоставляемых в рамках
обязательного медицинского страхования
Раздел 1
Ургентная догоспитальная медицинская помощь
8. Ургентная догоспитальная медицинская помощь предоставляется в случае ургентных медико-хирургических состояний, указанных в приложении № 1 к настоящей Единой программе, и предусматривает мероприятия, направленные на стабилизацию жизненно важных физиологических параметров пациента.
9. Ургентная догоспитальная медицинская помощь оказывается службой догоспитальной скорой медицинской помощи. В случае необходимости для стабилизации состояния здоровья пациента ургентная медицинская помощь оказывается любым медицинским учреждением, близлежащим по отношению к месту аварии или заболеванию.
10. Ургентная догоспитальная медицинская помощь и медицинская транспортировка оказываются по вызову пациента, других лиц или по требованию медицинских работников и обеспечивается непрерывно от места происшествия или заболевания, во время транспортировки и до передачи пациента медико-санитарному учреждению.
11. Виды медицинской транспортировки в случае ургентных медико-хирургических состояний представлены в приложении № 1 к настоящей Единой программе.
[Пкт. 11 изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
Раздел 2
Первичная медицинская помощь
12. Первичная медицинская помощь предоставляется в случае заболеваний и состояний, предусмотренных пунктом 5 настоящей Единой программы, и включает раннее выявление болезней, консультации с лечебной целью и поддерживающие мероприятия, проводимые с целью удовлетворения нужд по поддержанию здоровья неселения, зарегистрированного у семейного врача, в пределах компетенции последнего, установленной действующими нормативными актами.
[Пкт.12 изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
13. Первичная медицинская помощь оказывается семейным врачом совместно со своим звеном и является первичным уровнем системы здравоохранения, к которому в обязательном порядке обращается лицо в рамках обязательного медицинского страхования, при этом последующие уровни и типы медицинской помощи доступны в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами.
[Пкт.13 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
14. Первичная медицинская помощь, оказываемая семейным врачом совместно со своим звеном, включает следующие услуги и мероприятия:
1) профилактические услуги:
b) наблюдение за физическим и психомоторным развитием ребенка c итоговыми осмотрами в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, относящимися к наблюдению за развитием здорового ребенка;
с) вакцинация согласно Национальной программе по иммунизации, эпидемиологическим показаниям и приказам Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и туберкулиновое тестирование отобранных групп;
d) дородовой уход, наблюдение беременных и послеродовой уход в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, с назначением необходимых параклинических исследований, предусмотренных в приложении №4 к настоящей Единой программе;
[Пкт. 14 абз.1), пкт.d) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
е) планирование семьи: консультация населения по вопросам планирования семьи, включая выбор методов контрацепции для лиц без акушерского риска, с социально обусловленными заболеваниями и др., включая обеспечение контрацептивами целевой группы населения: сексуально активные подростки, особенно те, которые находятся в состоянии уязвимости и риска, а также женщины детородного возраста из уязвимых групп и групп риска, согласно положениям, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты назначение противозачаточных препаратов, введение или удаление внутриматочной спирали; забор цитологической пробы; сбор патологического содержимого или тканей для биопсии; выдача справок о состоянии здоровья лицам, подавшим документы для заключения брака, с назначением обследований, предусмотренных действующими нормативными актами; проведение специфических акушерских и гинекологических медицинских манипуляций, предусмотренных в приложении № 3 к настоящей Единой программе;
[Пкт.14 абз.1), пкт.е) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.14 абз.1), пкт.е) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
f) ежегодный медицинский осмотр с профилактическим обследованием лиц старше 18 лет с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, являющихся основными в структуре заболеваемости и смертности, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, которые включают: осмотр кожи, щитовидной железы, лимфатических узлов; осмотр молочных желез (женщины старше 18 лет); измерение артериального давления; измерение внутриглазного давления (лица старше 40 лет); определение остроты зрения; назначение для выполнения стандартной радиографии легких (цифровой или обычной) для категорий лиц, утвержденных Приказом министра здравоохранения; назначение исследования на гликемию (группы риска); назначение исследования серологического теста РМП (реакция микропреципитации) (с забором проб крови из вены), тестирование на ВИЧ-инфекцию; гинекологический профилактический осмотр, включая забор мазка на цитологическое исследование в соответствии с условиями, предусмотренными Методологическими нормами; назначение исследования урогенитального мазка на гонорею и трихомоноз, включая забор мазка; назначение ректального исследования (лица старше 40 лет);
[Пкт.14 подпкт.1), лит.f) изменена ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
[Пкт.14 абз.1), пкт.f) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
g) периодические медицинские осмотры пациентов с заболеваниями, находящимися на учете у семейного врача, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты с назначением, по необходимости и при наличии объективных показаний, параклинических и инструментальных исследований, включая лабораторные экспресс-тесты, а также физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, предусмотренными в приложении № 4 к настоящей Единой программе;
[Пкт.14 абз.1), пкт.g) изменен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт.14 абз.1), пкт.g) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
h) предоставление медицинских услуг молодежи в соответствии с действующими нормативными актами;
i) профилактическое медицинское обследование с проведением необходимых параклинических исследований, включая профилактический гинекологический осмотр с забором цитологического материала, в случае профилактического медицинского обследования работников публичных медико-санитарных учреждений, образовательных и восстановительных учреждений (бюджетных) согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
[Пкт. 14 подпкт.1) абз.i) в редакции ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт. 14 подпкт.1) абз.h) и i) введены ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] l) продвижение добровольного и бескорыстного донорства крови или компонентов крови среди населения обслуживаемой территории, а также привлечение доноров к волонтерской деятельности;
[Пкт.14 абз.1), пкт.l) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
m) консультирование до и после анализа в рамках услуг добровольного и конфиденциального тестирования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит B и C, включая беременных в первую и вторую половину беременности, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;
[Пкт.14 абз.1), пкт.m) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
n) предоставление услуг раннего выявления патологии на основе скринингов, организованных в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования
[Пкт.14 абз.1), пкт.n) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
2) лечебные медицинские услуги:
а) в случае заболевания или травмы консультация (первичный осмотр, клиническое обследование), с установлением диагноза, рекомендациями по лабораторным и инструментальным исследованиям и назначением лечения, предоставляемая по просьбе лица на основании объективных показаний (независимо от количества обращений);
b) мелкие хирургические вмешательства в ургентных состояниях по медицинским показаниям – хирургическое лечение ран, в том числе наложение швов и повязок, вскрытие панариция, фурункула (за исключением случаев локализации в области головы и шеи), извлечение поверхностно расположенных инородных тел из мягких тканей;
с) проведение медицинского лечения (внутримышечные, внутривенные процедуры) в манипуляционном кабинете/дневных стационарах, процедурных кабинетах и на дому, по назначению семейного врача и/или врача-специалиста, с обеспечением медицинскими изделиями одноразового использования, в том числе медицинскими препаратами первичным медицинским учреждением, в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования.
[Пкт.14 абз.2) подпкт.c) в редакции ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.14 абз.2) подпкт.c) в редакции ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт.14 абз.2) подпкт.d) исключен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
е) назначение медикаментозного и гигиенически-диетического лечения, в том числе компенсированных медикаментов и медицинских изделий, в амбулаторных условиях, при личном участии или без него, согласно положению, утвержденному Правительством, а также нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;
[Пкт. 14 абз.2) подпкт.е) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
f) наблюдение, согласно плану реабилитации, за лечением и динамикой состояния здоровья лиц с ограниченными возможностями и/или прикованных к постели и больных с хроническими заболеваниями, и при необходимости (в зависимости от развития клинических и параклинических показателей) его изменение и консультация с врачом-специалистом;
[Пкт. 14 абз.2) подпкт.f) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
g) направление на параклинические и диагностические исследования, включая лабораторные экспресс-тесты, а также физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, исследования на основании первичного медицинского осмотра, согласно предварительному диагнозу, для установления окончательного диагноза, а также в целях профилактики, наблюдения и лечения, в том числе реабилитации;
[Пкт.14 абз.2) подпкт.g) изменен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт.14 абз.2) подпкт.i) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
h) направление, при необходимости, на консультацию к профильному врачу-специалисту в случаях, которые находятся вне компетенции семейного врача в порядке, установленном действующими нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;
i) постановка на учет больных туберкулезом, подтвержденным профильным врачом-специалистом, и контактных лиц в очаге туберкулезной инфекции, наблюдение и противотуберкулезное амбулаторное лечение под строгим контролем до снятия с учета;
j) медицинская помощь на дому, включая ургентные медико-хирургические состояния, предоставляемая в рамках компетенции семейного врача и в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты детям до 5 лет, находящимся на лечении по поводу различных заболеваний; лицам любого возраста с моторной недостаточностью нижних конечностей различной этиологии, больным в терминальных состояниях или с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в обследовании, наблюдении и лечении; лицам любого возраста, которые вызывали скорую медицинскую помощь с последующей передачей вызова для обслуживания, лицам любого возраста после выписки из больничных отделений, которые нуждаются в наблюдении в динамике на дому; выявление контактных лиц при инфекционных заболеваниях, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний; медицинское наблюдение и превентивное лечение лиц, бывших в контакте с инфекционным больным, включая направление посредством талона на параклинические и диагностические исследования, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;
[Пкт.14 абз.2) подпкт.j) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] k) предоставление медицинских услуг лицам с проблемами психического здоровья на уровне сообщества. [Пкт.14 абз.2) подпкт.k) введен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666] l) внедрение услуг по охране психического здоровья в системе первичной медицинской помощи, развитие общинных центров по охране психического здоровья и служб по охране психического здоровья, интегрированных в сообщество, в соответствии с нормативными документами, утвержденными Правительством и Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
[Пкт.14 абз.2) подпкт.l) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
а) медицинская помощь при ургентных медико-хирургических состояниях (сбор анамнеза, клинический осмотр, постановка диагноза - из набора для ургентных состояний), в соответствии с компетенцией семейного врача и техническими медицинскими возможностями;
b) вызов скорой медицинской помощи в случаях, выходящих за пределы компетенции семейного врача и технических медицинских возможностей, или направление на консультацию к профильному врачу-специалисту из амбулаторного звена или госпитализация, по необходимости;
4) поддерживающие мероприятия:
а) экспертиза временной утраты трудоспособности, в том числе выдача и учет листков о медицинском отпуске в порядке, установленном действующими нормативными актами;
b) организация направления на Национальный консилиум по установлению ограничения возможностей и трудоспособности, в том числе заполнение необходимой документации в порядке, установленном действующими нормативными актами;
[Пкт.14 подпкт.4), лит.b) изменена ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
с) выдача и учет медицинских справок о состоянии здоровья, включая лиц, подавших документы для заключения брака по уходу за больным ребенком, медицинских свидетельств, свидетельств о смерти и др. в порядке, установленном действующими нормативными актами;
[Пкт.14 абз.4) подпкт.c) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
d) организация учета, ежедневного заполнения и ведения первичной медицинской и статистической документации для представления Министерству здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной медицинской страховой компании.
141. Услуги первичной медицинской помощи, указанные в пункте 14, являются частью основных, расширенных или дополнительных медицинских услуг, установленных Правилами организации первичной медицинской помощи, утвержденными
Постановлением Правительства № 988/2018, и предоставляются поставщиками первичной медицинской помощи в соответствии с Методологическими нормами.
[Пкт.141 введен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
Раздел 3
Амбулаторная специализированная медицинская
помощь, включая стоматологическую
15. Амбулаторная специализированная медицинская помощь в случае заболеваний или состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляется застрахованным лицам профильным врачом-специалистом совместно со средним медицинским персоналом, участвующим в осуществлении медицинского акта и включает все мероприятия, в том числе организационно-методические, относящиеся к компетенции соответствующего специалиста и персоналу, предусмотренные нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты.
16. Профильный врач-специалист оказывает следующие виды медицинских услуг:
a) медицинская консультация на основании направления от семейного врача, назначение лабораторных и инструментальных исследований с диагностической целью, лечение, взятие на медицинский учет и наблюдение в динамике в соответствии с действующими нормативными актами, в том числе рекомендации, касающиеся врачебного наблюдения в динамике, которые осуществляет семейный врач;
[Пкт.16 подпкт.a) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
b) медицинская консультация в ургентных случаях, позволяющих прямое обращение к профильному врачу-специалисту без направления;
c) медицинские консультации в рамках оказания услуги, дружественной молодежи, согласно действующим нормативным актам;
d) консультации по планированию семьи согласно действующим нормативным актам;
e) консультации до и после тестирования (без стоимости теста) в рамках службы добровольного и конфиденциального обследования желающих на ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит В, С, в том числе беременных женщин в первом и втором семестре беременности, согласно действующим нормативным актам;
f) медицинская консультация в комиссиях наркологической и психиатрической экспертизы в целях диагностики, лечения, определения медицинской тактики, рекомендации в плане медицинского наблюдения в динамике, согласно нормативным актам Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты;
g) медицинская консультация, психологическая и психотерапевтическая консультация в рамках центра по реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, включая лиц с проблемами психического здоровья, в соответствии с условиями Методологических норм;
[Пкт.16 подпкт.g) изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
h) контрольные консультации, учет и медицинское наблюдение лиц с заболеваниями, которые в соответствии со списком и условиями, предусмотренными в приложении № 2 к настоящей Единой программе, позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному врачу-специалисту с организацией необходимых лечебных и реабилитационных мер с последующей передачей информации семейному врачу для дальнейшего учета и наблюдения;
i) профилактическое медицинское обследование с проведением необходимых параклинических исследований, включая профилактический гинекологический осмотр с забором цитологического материала, в случае профилактического медицинского обследования работников публичных медико-санитарных учреждений, образовательных и восстановительных учреждений (бюджетных) согласно нормативным актам, утвержденным Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;
[Пкт.16 подпкт.i) в редакции ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
j) медицинские консультации с назначением необходимых параклинических исследований для призывников в рамках военно-медицинских комиссий в порядке, установленном нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты совместно с Министерством обороны;
k) медицинские консультации, в том числе в приемных отделениях больниц для оказания амбулаторной медицинской помощи с назначением параклинических исследований, а для некоторых специальностей/услуг хирургического профиля – с выполнением дополнительных специфических медицинских манипуляций, указанных в приложении № 3 к настоящей Единой программе;
l) участие совместно с семейным врачом в проведении профилактических осмотров для раннего выявления заболеваний;
[Пкт.16 подпкт.m) изменен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт.16 подпкт.m) и n) введены ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] о) предоставление услуг по раннему выявлению патологий на основе организованных скринингов в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты и Национальной компанией медицинского страхования.
[Пкт.16 подпкт.o) в редакции ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.16 подпкт.o) введен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666] p) обеспечение медицинского наблюдения и антиретровирусной терапии в амбулаторных условиях в территориальных кабинетах, в соответствии с положениями нормативных актов, утвержденных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты;
[Пкт.16 подпкт.p) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
q) предоставление услуг по раннему вмешательству детям (от рождения до 3-х лет) с особыми потребностями/нарушениями в развитии и повышенным риском, а также их семьям в соответствии с нормативными актами, утвержденными Правительством;
[Пкт.16 подпкт.q) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
r) проведение лечебной онкологической терапии (химиотерапия) в амбулаторных условиях (дневной уход), с обеспечением лекарственных средств и одноразовых медицинских изделий в стационарном медицинском учреждении
[Пкт.16 подпкт.r) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
а) сбор анамнеза, общий клинический осмотр, специфический клинический осмотр по соответствующей специальности, составление протокола обследования, назначение и рекомендации и/или проведение обследований и необходимых лабораторных анализов, выполняемых по требованию семейного врача и/или профильного врача-специалиста для установления диагноза;
b) некоторые специфические манипуляции, которые необходимо произвести (назначить) пациенту профильным врачом-специалистом соответствующей специальности;
с) определение плана лечения и/или назначение медикаментозного и гигиено-диетического лечения, в том числе рекомендация компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования для назначения медицинским врачом, а также ознакомление пациента с терапевтическими и профилактическими мероприятиями;
d) назначение, по направлению семейного врача, и проведение параклинических и диагностических исследований в ургентных случаях, а при плановых исследованиях, в случаях их проведения вне учреждения первичной медицинской помощи и являются необходимыми для оценки тактики диагностики и лечения, физиотерапевтических услуг и услуг медицинской реабилитации физическими методами, включая назначение компенсированных медикаментов из фондов обязательного медицинского страхования согласно действующим нормативным актам;
[Пкт.17 подпкт.d) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Пкт.17 подпкт.d) в редакции ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] e) обеспечение, по показанию, грудными экзопротезами, необходимыми для реабилитации больных со злокачественными опухолями, и индивидуальными протезами и необходимыми расходными материалами для протезной реабилитации больных со злокачественными опухолями головы и шеи.
[Пкт.17 подпкт.е) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
18. Контрольная консультация (последующие явки одного пациента к одному и тому же врачу-специалисту с тем же диагнозом до излечения или стабилизации состояния) оказывается:
a) в случае выполнения терапевтических манипуляций или применения некоторых лечебных процедур, рекомендованных профильным врачом-специалистом, когда необходимо повторное посещение пациентом медицинского кабинета, или для продолжения наблюдения за процессом лечения пациента с программированием последующих новых явок профильным врачом-специалистом;
b) после хирургического или ортопедического вмешательства до излечения, включая перевязку, хирургические манипуляции, в том числе различные минимальные осложнения и снятие швов, снятие гипсовой повязки, на основании рекомендаций лечащего врача больницы, указанных в выписке пациента из соответствующей больницы;
c) для заболеваний, которые позволяют прямое обращение застрахованных лиц к профильному врачу-специалисту без направления от семейного врача, согласно периодичности, установленной профильным врачом-специалистом, или по мере возникновения осложнения или декомпенсации данного заболевания.
19. Медицинская стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках системы обязательного медицинского страхования, включает следующие мероприятия, оказываемые стоматологом:
а) неотложная стоматологическая помощь в следующих случаях:
острый пульпит;
острый верхушечный периодонтит;
обострение верхушечного периодонтита;
острый аффтозный стоматит;
острый язвенно-некротический стоматит и гингивит;
абсцесс;
периостит;
перикоронарит;
кровотечения после удаления зуба;
острый лимфаденит;
острый остеомиелит;
острый и калькулезный сиалоаденит;
острый одонтогенный синусит;
травмы и переломы костно-лицевой области;
а1) удаление зубов по медицинским показаниям;
[Пкт.19 подпкт.а1) введен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
[Пкт.19 подпкт.b) изменен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
с) профилактическая консультация всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и санитарное просвещение относительно гигиены полости рта;
d) стоматологическая помощь в полном объеме, за исключением зубного протезирования и реставрации, предоставляемая детям в возрасте до 12 лет, в соответствии с нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
[Пкт.19 подпкт.d) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
Раздел 4
Стационарная медицинская помощь
20. Стационарная медицинская помощь в случаях заболеваний и состояний, предусмотренных в пункте 5 настоящей Единой программы, оказывается лицам путем госпитализации в стационар в случаях, когда исключены все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние здоровья пациента требует наблюдения в стационарных условиях в соответствии с положениями действующего законодательства.
21. Видами госпитализации являются:
а) полная – форма госпитализации, обеспечивающая непрерывную лечебную и реабилитационную медицинскую помощь, которая может быть краткосрочной и долгосрочной;
b) частичная – однодневная форма госпитализации или применяемая в случаях, когда состояние пациента позволяет ему покинуть стационар, за исключением периода проведения исследований, лечения и реабилитации, и пациент ежедневно посещает стационар по предписанию лечащего врача;
c) досуточная хирургия (до 24 часов) - дневная форма госпитализации для проведения хирургических вмешательств, установленных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты, в соответствии с действующими нормативными актами.
[Пкт.21 подпкт.c) введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
22. Лечение в стационарных условиях считается краткосрочным для всех профилей, кроме фтизиопневмологического, психиатрического и наркологического лечения, которое считается долгосрочным и осуществляется в соответствии с действующими нормативными актами.
23. Медицинская помощь, оказываемая при госпитализации в стационар, представляет собой решенный случай, который в соответствии с действующими нормативными актами включает, как правило, консультации и исследования по установлению диагноза, лечебные или хирургические мероприятия, уход, медикаменты, расходные материалы, гостиничные условия и питание и предоставляется в случаях, обоснованных с медицинской и эпидемиологической точек зрения и в случае наличия следующих критериев:
a) установленный в амбулаторных условиях диагноз определяет состояние, угрожающее нормальной жизнедеятельности, функции организма и/или общественному здоровью;
b) диагностическое обследование и/или лечение допускаются только в условиях стационара;
c) пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала;
d) пациент нуждается в реабилитационном и восстановительном лечении в периоде после острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, хирургических операций на сердце и ортопедических операций после травмы, сложных ортопедических хирургических вмешательств по реконструкции и стабилизации;
e) диагноз установленного хронического заболевания представляет риск ограничения возможности и требует восстановительного и реабилитационного лечения в условиях стационара;
[Пкт.23 подпкт.e) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
f) пациент нуждается в госпитализации для уточнения диагноза относительно годности к военной службе и наличия признаков ограничения возможности;
[Пкт.23 подпкт.f) изменен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
g) пациент нуждается в медицинской помощи (исследования, лечение и реабилитация), которая проводится при дневной форме госпитализации;
h) прерывание беременности, подтвержденное при клиническом осмотре или ультрозвуковом исследовании, на основании медицинских показаний и/или одного из социальных критериев, установленных действующими нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты и в соответствии с положениями Методологических норм;
i) пациент нуждается в услугах паллиативной помощи, оказываемых в условиях хосписов или отделений паллиативного ухода за больными, а также специализированных мобильных групп в области паллиативного ухода в медико-санитарных больничных учреждениях.
[Пкт.23 подпкт.i) введены ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] 231. Стационарное лечение проводится по типу медицинского ухода, в соответствии с действующими нормативными актами:
1) неотложная помощь – услуги, предоставляемые пациентам, которые были госпитализированы для проведения одного или нескольких видов ухода:
a) роды;
b) лечение заболевания или обеспечение окончательного лечения травм;
c) выполнение хирургического вмешательства;
d) уменьшение симптомов болезни или травмы (за исключением паллиативной помощи);
e) снижение тяжести заболевания или травмы;
f) выполнение диагностических или терапевтических процедур, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях;
2) лечение хронических болезней – услуги, предоставляемые пациентам, которые были госпитализированы для выполнения одного из следующих видов медицинской помощи:
a) реабилитация – медицинский уход за больным в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение функциональных возможностей пациента с нарушениями, ограничением деятельности или участия по состоянию здоровья;
b) паллиативная помощь – медицинская помощь, предоставляемая пациентам в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение качества жизни больных с активной и продвинутой патологией, ограничивающей его жизнедеятельность;
c) гериатрический уход – медицинский уход за больным в случае, когда главной клинической целью или целью лечения является улучшение функциональных возможностей пожилых пациентов с многомерными потребностями, связанными с медицинскими услугами
[Пкт. 231 введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
24. Матери (ухаживающее лицо) госпитализируются по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и /или в обоснованных с медицинской точки зрения случаях.
25. В зависимости от состояния здоровья пациента госпитализация застрахованного лица может быть ургентной или плановой.
26. Ургентная госпитализация осуществляется безоговорочно в случае, когда неоказание своевременной медицинской помощи в стационарных условиях угрожает жизни пациента и/или окружающих или может иметь тяжелые последствия для состояния здоровья пациента и/или общественного здоровья. Наличие ургентности в каждом конкретном случае констатируется врачами-специалистами, которые осматривают пациента в приемном отделении и оценивают состояние пациента в соответствии с действующими нормативными актами Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты.
27. Плановая госпитализация в случае заболеваний и состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, осуществляется в случае, когда пациент нуждается в медицинской помощи в стационарных условиях согласно условиям, указанным в пункте 23 настоящей Единой программы, но при отсутствии состояний, указанных в пункте 26, и проводится только на основании направления, выданного пациенту семейным врачом, в списке которого он зарегистрирован.
[Пкт.27 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
28. Продолжительность пребывания в стационаре в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента, показателей жизненных функций организма, эпидемиологического риска, которые обосновывают необходимость лечения в стационаре. Решение о продолжительности пребывания в стационаре в каждом конкретном случае принимается лечащим врачом и/или врачебным консилиумом на основании стандартов (протоколов) лечения, утвержденных Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
29. Медико-санитарное учреждение, имеющее договор с Национальной компанией медицинского страхования (ее территориальные агентства), оказывающее медицинские услуги по диализу в стационарных условиях, покрывает больным с хронической почечной недостаточностью, которые проводят диализ, расходы по транспортировке публичным пригородным и междугородным транспортом (от места проживания и обратно), с учетом расстояния и тарифов по перевозке автобусами общего пользования, утвержденных Министерством экономики и инфраструктуры.
[Пкт.29 изменен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
[Пкт.29 изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] 291. Медико-санитарное учреждение, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор, покрывает расходы на имплантаты молочной железы, необходимые для реабилитации больных со злокачественными опухолями, а также на индивидуальные протезы и необходимые принадлежности для протезной и хирургической реабилитации больных со злокачественными опухолями головы и шеи и опорно-двигательного аппарата.
[Пкт.291 введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
292. Медико-санитарное учреждение, с которым Национальная компания медицинского страхования заключает договор, предоставляет услуги по искусственному медицинскому оплодотворению в соответствии с положениями нормативных актов.
[Пкт.292 введен ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
30. Условия и порядок госпитализации в медико-санитарные учреждения на всех уровнях лиц, нуждающихся в стационарном лечении, установлены Методологическими нормами.
Раздел 5
Высокоспециализированные
медицинские услуги
31. Высокоспециализированные медицинские услуги, на которые имеют право застрахованные лица, указанные в приложении № 5, в случае заболеваний и состояний, указанных в пункте 5 настоящей Единой программы, предоставляются по назначению профильного врача-специалиста и семейного врача в соответствии с порядком и условиями, установленными Методологическими нормами.
[Пкт. 31 изменен ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Пкт. 31 изменен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
Внебольничная медицинская
помощь и уход на дому
33. Бенефициарами медицинского ухода на дому являются лица, страдающие хроническими заболеваниями в выраженной стадии, и/или после серьезного хирургического вмешательства, которые имеют определенную степень зависимости и ограниченные возможности, которые затрудняют перемещение в медицинское учреждение.
Бенефициарами паллиативного ухода являются лица всех возрастов, страдающие хроническими заболеваниями в выраженной стадии и другими заболеваниями с ограниченным прогнозом, ожидаемая средняя продолжительность жизни которых не превышает 12 месяцев, с неконтролируемыми симптомами, значительными психоэмоциональными и духовными страданиями, и/или имеющие определенный уровень зависимости.
34. Перечень услуг по внебольничной медицинской помощи и уходу на дому, предоставляемых за счет фондов обязательного медицинского страхования, устанавливается нормативными актами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
35. Обеспечение лекарствами и медицинскими приборами, необходимыми для осуществления внебольничной медицинской помощи и ухода на дому, осуществляется за счет средств фондов обязательного медицинского страхования в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
36. Условия предоставления услуг внебольничной медицинской помощи и по уходу на дому изложены в Методологических нормах
[Раздел 6 в редакции ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Раздел 6 в редакции ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219] 361. Коммунитарные услуги психического здоровья и услуги здравоохранения, дружественные молодежи, оказываются коммунитарными центрами психического здоровья и центрами здоровья, дружественными молодежи, порядок организации которых и объем предоставляемых услуг предусмотрены нормативными документами, утвержденными Правительством и Министерством здравоохранения, труда и социальной защиты.
[Пкт.361 введен ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
Общие положения специфического характера
[Пкт. 37 в редакции ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
38. Параклинические медицинские услуги, предписанные семейным врачом, предоставляются независимо от страхового статуса как застрахованным, так и незастрахованным лицам.
[Пкт. 38 в редакции ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
39. Параклинические медицинские услуги на этапе специализированной амбулаторной медицинской помощи предоставляются застрахованным лицам, а незастрахованным лицам только в случае социально обусловленных заболеваний с высоким риском для общественного здоровья, по направлению профильного врача-специалиста, при обращении к нему пациента согласно пункту 15 настоящей Единой программы.
40. В случае радиологических исследований количество проекций, необходимый объем исследования и необходимость исследований с целью установления радиологического диагноза определяются врачом- радиологом.
41. Физиотерапевтические услуги и услуги медицинской реабилитации физическими методами, предоставляемые населению на этапах первичной медицинской помощи и специализированной амбулаторной медицинской помощи, указанные в приложении № 4 к настоящей Единой программе, предоставляются:
a) поставщиками первичной медицинской помощи, у которых имеются условия и оснащение для предоставления расширенных и/или соответствующих дополнительных медицинских услуг;
[Пкт.41 подпкт.а) в редакции ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
[Пкт.41 подпкт.b) в редакции ПП1020 от 24.10.18, МО400-409/26.10.18 ст.1085; в силу с 26.10.18]
[Раздел 7 введен ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
Приложение № 1
к Единой программе обязательного
медицинского страхования
СПИСОК
ургентных медико-хирургических состояний
Ургентные медико-хирургические состояния
А. Катастрофы (массовые ургентные состояния).
B. Коллективные ургентные состояния (обслуживание большого количества пациентов во время выезда бригады скорой медицинской помощи на место происшествия, обслуживание демонстраций, национальных праздников, митингов и др. по заявке органов публичного управления).
С. Индивидуальные ургентные состояния (неотложная индивидуальная медицинская помощь) при подозрении на следующие болезненные состояния:
1. Внезапная смерть (остановка сердца в результате желудочковой тахикардии (TV) без пульса; фибрилляция желудочков (FiV), асистолии, электромеханическая диссоциация (DEM)
2. Острые сердечные нарушения (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)
3. Острый кардиогенный отек легких
4. Коллапс-шок (кардиогенный, гиповолемический, травматический, токсико-септический, анафилактический)
5. Гипертонические кризы с осложнениями и без осложнений
6. Пароксизмальные нарушения ритма и проведения (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (TPSV); желудочковая тахикардия (TV); трепетание предсердий (FIA), мерцание предсердий (FiA) впервые установленное; желудочковая экстрасистолия (ExV) >6/мин, мономорфная или политопная, или наложенная на интервал T); атриовентрикулярная блокада (Аv-Б) II степени выраженная, Аv-Б III степени)
7. Травма сердца, нетравматическая тампонада сердца
8. Острая тромбэмболия легочной артерии
9. Синкопа и липотемия
10. Острая ишемия периферических сосудов. Синдром Рейно
11. Разрыв аорты и разрыв расслаивающейся аневризмы аорты
12. Комы различной этиологии
13. Желудочно-кишечные кровотечения верхних и нижних отделов
14. Тяжелые монотравмы (черепно-мозговые, в том числе травмы лица и глазного яблока или верхних дыхательных путей, травма позвоночника, в том числе травмы шеи с повреждением верхних дыхательных путей, травмы грудной клетки с компрессивным пневмотораксом или тампонадой, травмы органов брюшной полости с повреждением органов брюшной полости, острым животом и/или гиповолемическим шоком, травмы таза с переломом костей таза или разрывом мочевого пузыря или уретры, травмы промежности и/или половых органов)
15. Открытые переломы конечностей с повреждением нервно-сосудистых пучков
16. Выраженные внутренние кровотечения полостных органов, связанные с внешней средой, массивные с симптомами гиповолемического шока (носовые кровотечения, рвота кровью, кровохарканье, гематурия, маточные кровотечения, мелена, ректальное кровотечение)
17. Ампутация различных сегментов верхних и нижних конечностей
18. Термические ожоги I и II степени, превышающие 10% поверхности тела, и термические ожоги III и IV степени независимо от процента ожоговой поверхности
19. Химические, электрические и радиационные ожоги
20. Острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторное, ишемическое, геморрагическое, смешанное)
21. Остановка дыхания
22. Острая дыхательная недостаточность (бронхиальная астма тяжелой степени, “астматический статус”, астматический приступ (астматический криз), бронхопневмония, двусторонняя и крупозная пневмония, инфаркт легкого)
23. Инородные тела верхних и нижних дыхательных путей
24. Острый отек легких. Острый респираторный дистресс-синдром
25. Спонтанный пневмоторакс, открытый, клапанный (компрессивный)
26. Малый и средний гематоракс
27. Острый ларингит, острый отек гортани
28. Острые нагноения глотки и окологлоточной области
29. Септические состояния орально-челюстно-лицевой области
30. Острый живот хирургический
31. Острая печеночная недостаточность. Печеночная энцефалопатия
32. Острая почечная недостаточность синдром отечной мошонки
33. Септицемия
34. Гематурия
35. Мочекаменная болезнь с острым почечным блоком
36. Перекрут яичка
37. Коагулопатия (тромбоцитопения, гемофилия, носовое кровотечение) с массивными кровотечениями
38. Эпилептический припадок, эпилептический статус, первичный конвульсивный синдром
39. Менингит, энцефалит
40. Миастения “gravis”
41. Черепно-мозговые нагноительные процессы
42. Черепно-мозговые, спинно-медулярные травмы и травмы периферических нервов
43. Острая надпочечниковая недостаточность
44. Острый тиреотоксический криз
45. Гипо- и гиперкалиемия
46. Гипогликемия
47. Феохромоцитозный криз
48. Диабетический кетоацидоз
49. Приступ глаукомы
50. Отслойка сетчатки
51. Травмы глаз
52. Инородное тело глазного яблока
53. Острые воспалительные процессы половых органов
54. Травмы половых органов
55. Миома матки с осложнениями
56. Осложнения беременности и раннего и позднего послеродового периода
57. Роды и их осложнения
58. Острая дыхательная недостаточность
59. Внематочная беременность
60. Синдром острого обезвоживания
61. Массивная эксудативная плеурезия
62. Отек головного мозга и синдром внутричерепной гипертензии
63. Умышленные и случайные отравления
64. Крапивница, отек Квинке
65. Аллергические реакции средние и тяжелые
66. Острые диарейные заболевания с дегидратацией организма > 10%
67. Менингококковая инфекция
68. Фебрильные состояния новорожденного, грудничкового и раннего возраста
69. Обморочные состояния
70. Передняя грудная боль
71. Укусы насекомых и животных, змей, кровососущих насекомых, пауков, скорпионов с изменением общего состояния
72. Инфекционные заболевания у детей и взрослых с изменением общего состояния
73. Поражение электрическим током
74. Утопление
75. Гипотермия
76. Обморожения
77. Гипертермия, солнечный удар
78. Опухоли различной локализации с болевым синдромом, осложненные кровотечением, окклюзивным синдромом, острым животом или компрессивным синдромом
79. Пемфигус новорожденного, вульгарный, пенфигоид. Пиодермия, зона Zoster
80. Синдром Lyell токсико-аллергический и стафилококковый
81. Синдром Stivens-Jonson
82. Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях
83. Алкогольные делирии (все формы), алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, состояние абстиненции с сомато-неврологическими расстройствами, судорожный синдром, агрессивное поведение, суицидальные попытки у больных алкогольным запоем, психомоторное возбуждение, синдромы расстройства сознания и патологическое опьянение
84. Неотложная помощь больным с психическими расстройствами у лиц с наркотической зависимостью, выраженным абстинентным синдромом и деменцией
85. Ургентные состояния при врожденных пороках сердца
Ургентные медико-хирургических состояния второй и третей степени тяжести с подозренем на следующие морбидные состояния:
1. Стенокардия (грудная жаба)
2. Эссенциальная гипертония с соскоками артериального давления
3. Эндокардиты, миокардиты и перикардиты
4. Непароксизмальные нарушения ритма
5. Застойная сердечная недостаточность
6. Синдром хронической артериальной ишемии
7. Глубокие и поверхностные венозные тромбозы
8. Кардионевроз
9. Пользователи кардиостимуляторов
10. Валвулопатии
11. Термические ожоги I и II степени
12. Врожденные и приобретенные кардиомиопатии
13. Дистонии
14. Острый живот медицинский
15. Сосудистые заболевания с окклюзивным и воспалительным синдромом
16. Полирадикулоневрит
17. Эпилепсия
18. Пневмопатии с изменением общего состояния
19. Приступ бронхиальной астмы
20. Хроническая обструктивная бронхопневмопатия в стадии обострения
21. Кровотечения различной локализации без признаков геморрагического шока
22. Хронические патологии внутренних органов в стадии обострения
23. Почечная колика
24. Болезнь оперированного желудка и желчного пузыря
25. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
26. Аллергические реакции
27. Острые кишечные заболевания
28. Пищевые и кожно-слизистые аллергии
29. Ургентные инфекции легкой и средней формы тяжести
30. Инфекции мочеполовой системы
31.Острый суставной ревматизм, острые специфические артриты (синдром Рейтера)
32. Вызов скорой медицинской помощи в общественные места
33. Политравмы и монотравмы, требующие оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, медицинская транспортировка и специализированная помощь в условиях стационара
34. Инородные тела в желудочно-кишечном тракте и других полостях и анатомических участках
35. Пищевые токсикоинфекции
36. Воспалительные процессы орально-челюстнолицевые
37. Распространенный дерматит, эритродермии, острая красная волчанка
Типы медицинской транспортировки в районные/муниципальные медико-санитарные учреждения, относящиеся к догоспитальной службе скорой медицинской помощи
1. Транспортировка на догоспитальном этапе больных с ургентными медико-хирургическими состояниями, нуждающимися в консультации и лечении на стационарном или специализированном амбулаторном этапе
2. Транспортировка больных с инфекционными заболеваниями в соответствии с состоянием и степенью заражения, поддерживающая медицинская транспортировка
3. Транспортировка больных с умышленными и случайными отравлениями
4. Транспортировка больных, пострадавших в результате воздействия физических, химических веществ и факторов внешней среды (ожоги, утопление, обморожение, гипотермия)
5. Транспортировка больных со срочными акушерско-гинекологическими состояниями
6. Транспортировка пострадавших в результате катастроф и дорожно-транспортных происшествий
7. Транспортировка недоношенных детей в соответствующих условиях в центры перинатологии II уровня
8. Транспортировка новорожденных и родильниц, родивших на дому, в стационарные учреждения
9. Транспортировка нетранспортабельных социально уязвимых больных на стационарное лечение по требованию медицинского персонала
10. Транспортировка по требованию медицинского персонала больных с ургентными психическими состояниями, социально уязвимых психически больных, не способных самостоятельно передвигаться
11. Медицинская транспортировка больных с ургентными медико-хирургическими состояниями, угрожающими жизни больного, осуществляется в профильные республиканские и муниципальные больницы, по запросу районных и муниципальных медико-санитарных учреждений, для оптимизации потерянного на передвижение времени в жизненно важных случаях, когда служба скорой медицинской помощи располагает необходимыми возможностями для оперативной медицинской транспортировки и запрошенное госпитальное медико-санитарное учреждение предоставляет необходимых специалистов
Типы медицинской транспортировки, относящиеся к республиканской службе “Aviasan”
1. Транспортировка специалистов-консультантов из республиканских и муниципальных медицинских учреждений по вызову в другие больницы республики для решения ургентных медико-хирургических состояний
2. Медицинская транспортировка из больниц родильниц и новорожденных с ургентными медико-хирургическими состояниями, беременных с высокой степенью риска преждевременных родов (транспортировка “in-uterо”) на лечение в центры перинатологии III уровня, по вызову медицинского персонала
3. Транспортировка по заявке медицинских учреждений биологических веществ, медицинской аппаратуры и специалистов-консультантов для оказания необходимой срочной медицинской помощи
4. Транспортировка под медицинским наблюдением больных в случае высшей степени срочности, медико-хирургических состояний, ставящих под угрозу жизнь пациента, в профильные республиканские и муниципальные больницы по заявке районных/муниципальных /республиканских публичных медико-санитарных учреждений
[Приложение № 1 изменено ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
Приложение № 2
к Единой программе обязательного
медицинского страхования
Перечень
заболеваний, которые подтверждены как новый случай и
позволяют прямое обращение к профильному врачу-специалисту
из специализированого амбулаторного звена
1. Инфаркт миокарда - в первые 12 месяцев после выписки из больницы
2. Нестабильная стенокардия напряжения - 3 месяца после стабилизации
3. Больные с транскожной реваскуляризацией, с сердечными стимуляторами, с клапанными протезами, с коронарным by-pass
4. Приобретенные и врожденные пороки сердца
5. Врожденные аномалии и генетические заболевания
6. Хроническая почечная недостаточность на диализе
7. Сердечная недостаточность стадии III-IV NYHA
8. Ревматоидный полиартрит, включая клинические формы (синдром Фелти, болезнь Стила, синдром Сжогрен, ювенильный хронический артрит)
9. Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, полидерматомиозит, системные васкулиты)
10. Сахарный диабет на лечении инсулином и/или пероральными препаратами
11. Несахарный диабет
12. Инфекция ВИЧ
13. СПИД
14. Острые лейкемии (лимфоидные и нелимфоидные)
15. Хронический миелоидный лейкоз
16. Хронический лимфолейкоз
17. Аплазия спинного мозга
18. Множественные миеломы
19. Узловые и неузловые лимфомы non-Hodgkin
20. Болезнь Ходжкина
21. Гемолитические эндо- и экзоэритроцитарные анемии
22. Геморрагическая тромбоцитемия
23. Таласемия
24. Гистоцитоз
25. Мастоцитоз злокачественный
26. Врожденная геморрагическая телеангиоэктазия
27. Тромбоцитопеническая идиопатическая пурпура
28. Тромбоцитопатии
29. Тромбоцитопеническая тромбоцитарная пурпура
30. Болезнь нон Виллебранд
31. Наследственные коагулопатии
32. Гемофилия
33. Опухоли молочных желез
34. Злокачественные опухоли
35. Опухоли с вероятностью озлокачествления
36. Эпилепсия и пароксизмальные синдромы
37. Гидроцефалия
38. Нервно-мышечные заболевания, генетически предрасположенные и передающиеся наследственно-колатеральным путем, и миастения gravis
39. Травмы и острые заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеиты, остеомиелиты и др.)
40. Острые цереброваскулярные заболевания
41. Болезнь Паркинсона
42. Дегенеративные заболевания центральной нервной системы
43. Сифилис, гонорея и другие инфекции, передаваемые половым путем
44. Острые специфические артриты (гонорейные, синдром Рейтера)
45. Распространенные дерматиты
46. Дерматофитозы
47. Булезные дерматозы
48. Атопическая экзема у детей
49. Экзема вакцинальная
50. Герпес Зостер
51. Красный плоский лишай
52. Пемфигоид
53. Вульгарный пемфигус
54. Диссеменирующие пиодермии у детей
55. Псориаз
56. Васкуляриты
57. Состояние после трансплантации органов
58. Постоперационные и ортопедические заболевания до выздоровления
59. Гипотрофия II-III степени у грудных детей
60. Недоношенность (в первом году жизни)
61. Белково-энергетическая гипотрофия (в первые 3 года жизни)
62. Железодефицитные анемии (до гематологической и биохимической нормализации)
63. Рахит в периоде разгара тяжелой и средней формы (до радиологического и биохимического излечения)
64. Гестоз и тяжелые экстрагенитальные заболевания беременных
65. Беременные с повышенным акушерским риском
66. Туберкулез
67. Бронхиальная астма
68. Муковисцидоз
69. Болезнь Аддисона
70. Вирусные гепатиты (острые и хронические)
71. Компенсированные и декомпесированные циррозы печени
72. Болезнь Вильсона
73. Инфекционные и паразитарные заболевания
74. Психозы и другие психические и поведенческие нарушения в стадии обострения
75. Гинекологические заболевания
76. Офтальмологические заболевания
77. Оториноларингологические заболевания
Примечание.
Прямое обращение к профильному врачу-специалисту из специализированного амбулаторного звена без направления при вышеперечисленных заболеваниях осуществляется с соблюдением следующих условий:
если в промежутке времени (между двумя посещениями) до следующей консультации пациент не нуждается в наблюдении семейного врача и если он представляет письменное подтверждение того, что взят на учет у семейного врача;
для больных, терапевтический план лечения которых требует изменений в зависимости от течения болезни;
профильный врач-специалист должен письменно проинформировать семейного врача, если произошли изменения в течении и в плане лечения болезни.
[Приложение № 2 изменено ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
Приложение № 3
к Единой программе обязательного
медицинского страхования
СПИСОК
специфических медицинских манипуляций для
некоторых специальностей/услуг
А. Хирургия, в том числе детская хирургия:
консультация и хирургическое лечение в случае: панариция; поверхностых флегмон; абсцесса; фурункула; гидроаденита; посттравматического серома; термических ожогов <10%; внешних поражений при химических ожогах <10%; гематомы; посттравматического отека; резаных ран; колотых ран; отморожений (I и II ст.); поверхностных варикозных флебопатий; разрывов варикозного узла; аденофлегмоны; постоперационных нагноений;
консультация, лечение и уход диабетической ноги (полиневрит, микроангиопатии, септические осложнения);
консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: поверхностных поражений грудной железы; вросшего ногтя; пупочной гранулеммы; перианального абсцесса; фимоза (оголение головки, вправление крайней плоти);
консультация и хирургическое лечение (включая местную анестезию) в случае: свисающего ректального полипа (удаление); мелких опухолей, дермоидных кист, незараженных липом;
сбор патологического содержимого или тканей для биопсии;
внутривенное введение медикаментов.
B. Кожно-венерические заболевания:
консультация врача дерматовенеролога (общий клинический и дерматовенерологический осмотр);
сбор материала для лабораторных исследований, показанных при кожном процессе;
лечение кожных заболеваний: с помощью лазеров, ПУВА-терапии, внутримышечного и внутривенного введения лекарственных препаратов, где это целесообразно, местное лечение.
С. Гематология:
костная пункция/биопсия;
аспирационная пункция костного мозга.
D. Акушерство и гинекология:
консультация беременных и семейных пар с факторами риска репродуктивного здоровья в консультативных отделениях перинатальных центров и взятие мазка на исследование влагалищного содержимого, выделений грудной железы, кольпоскопию и/или вульвоскопию, проведение диагностической гистероскопии, гистероскопии с биопсией, введение и удаление внутриматочной спирали;
рекомендации противозачаточного препарата, в том числе: удаление полипа или фибромы шейки матки; диатермоэлектроэксцизия шейки матки;
манипуляции малой хирургии при абсцессе и/или вагинальной кисте или Бартолините с марсупиализацией, полипах, вегетативных наростах вульвы, влагалища и шейки матки;
местное лечение: обработка, ванночки, промывание*; забор цитологической пробы;
удаление инородных тел; сбор патологических тканей для биопсии; катамениальная экстракция;
Биопсический забор с проведением кольпоскопии.
Е. Офтальмология:
офтальмологическая консультация включает: обследование функции слезоточивого аппарата, определение остроты зрения, прописание оптической коррекции, дигитальное исследование глазного давления, исследование подвижности глазного яблока, исследование в рассеянном свете, а также биомикроскопию; гониоскопию; офтальмоскопию; определение рефракции (скиаскопия, рефрактометрия, ауторефрактометрия*, астигмометрия); исследование полей зрения (периметрия); исследование бинокулярной функции (тесты Worth, Maddox, синоптофор), диплопическое исследование; тонометрию; провокационную пробу; офтальмодинамометрию;
удаление инородных тел;
хирургическое лечение некоторых заболеваний придатков глазного яблока (салазион, доброкачественные опухоли, не требующие расширенных пластий, киста, флегмона, абсцесс, наложение швов на рану);
хирургическое лечение птеригиона;
абразия роговицы; термокаутеризация роговицы, криоаппликация;
лазeрная терапия заднего полюса;
лазерная терапия переднего полюса;
лаваж слезных путей;
ортооптическое лечение/посещение;
биометрия;
медикаментозные подконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции;
сбор патологического материала или тканей для биопсии;
очаговая фотокоагуляция сетчатки;
панретинальная лазерная фотокоагуляция сетчатки;
периферическая фотокоагуляция сетчатки;
лазерная иридэктомия;
лазерная иридотомия.
F. Оториноларингология:
отоларингологическая консультация включает: общее клиническое обследование, местное физическое обследование (инспекция и бидигитальная пальпация) ЛОР-органов, нариноскопию, переднюю риноскопию, орофарингоскопию, отоскопию, заднюю риноскопию, хипофарингоскопию, ларингоскопию.
Другие диагностические манипуляции:
оптическая отоскопия;
обследование респираторной функции носа;
исследование обонятельной функции;
фоновый баланс;
обследование функции слухового аппарата;
исследование аудитивной функции;
забор материала для бактериологического анализа;
биопсия ЛОР-органов;
эхография параназальных синусов;
фиброскопия ЛОР-органов.
Терапевтические манипуляции:
промывания (носовые, ушные, миндалин);
смазывание слизистой ЛОР-органов;
удаление носовых, ушных, глоточных инородных тел;
передняя и задняя тампонада;
пункция челюстно-лицевого синуса;
дренирование челюстно-лицевого синуса;
лечение травм ЛОР-органов;
дренирование гематом и гнойных полостей ЛОР-органов;
электрокаутеризация нижних носовых рожков.
G. Травматология-oртопедия:
ортопедическая консультация и лечение (включая, при необходимости, замену гипсовой повязки) при: вывихе, разрыве связок или переломе предплечья, кисти, лодыжки, костей пястья, запястья, плюстневых и предплюстневых фаланг; разрыве связок или вывихе коленной чашки, плеча, дисжункции акромио-ключевой, переломе голени, ребер, ключицы, плеча, лопатки; разрыве большого ахиллового сухожилия, бицепсов, квадрицепсов, поражениях мениска; острой коленной инстабильности, мышечном разрыве; переломе бедра; вывихе, разрыве, переломе голени с круропедиозным аппаратом;
лечение сколиоза, кифоза, спондилолистезиса, разрыва мышц, артроза, остеохондропатии, деформации конечностей;
консультация и лечение асептического остеонекроза (остеохондроза) на уровне голеностопного сустава, полулунной кости, II или III предплюстневых костей и т.д.;
консультация и лечение костной инфекции (остеомиелита, остеита) фаланг;
постоперационные смотровые консультации остеоартикулярного туберкулеза;
консультация, диагностическое исследование и лечение дисплазии с вывихом бедра в первые 6 месяцев;
консультация и лечение врожденной деформированной ноги в первые 3 месяца;
консультация и лечение детей с genu valgum, genu varum, вальгусным плоскостопием;
консультация и лечение ушибленных ран конечностей, посттравматических явлений: гематомы, серомы, отека;
сбор патологического материала или тканей для биопсии.
H. Урология:
урологическая консультация, включая введение, замену и удаление катетеров или уретральных зондов;
консультация и хирургическое лечение (включая анестезию) при травмах, абсцессах, гематомах мужских половых органов;
расширение уретральных сужений;
оптический разрез уретральных сужений;
амбулаторная уретроскопия;
уретровезикальный катетеризм “a demeure” при полной задержке мочи;
сбор патологического материала или тканей для биопсии.
I. Планирование семьи:
введение или удаление внутриматочной спирали;
использование противозачаточных средств;
забор цитологической пробы;
сбор патологического материала или тканей для биопсии;
K. Наркология
консультации психиатра-нарколога (общее клиническое и наркологическое обследование);
комплексное обследование (уровень интеллектуально-мнестических функций, эмоционально-волевая сфера, особенности личности и мышления);
психологическое консультирование;
проведение осмотра специальной наркологической комиссией;
психологическое консультирование;
психокоррекция;
индивидуальная психотерапия;
групповая психотерапия;
назначение метадоновой заместительной терапии.
Примечания:
1.*) Хирургические медицинские услуги оказываются врачами в соответствии с хирургической специальностью.
2. В рамках указанных медицинских манипуляций обеспечиваются необходимые расходные материалы, премедикация и анестезия.
[Приложение № 3 изменено ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Приложение № 3 изменено ПП570 от 29.07.13, МО167-172/02.08.13 ст.666]
[Приложение № 3 изменено ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
[Приложение № 4 изменено ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Приложение № 4 в редакции ПП1099 от 02.12.2010, МО241-246/10.12.2010 ст.1219]
[Приложение № 5 изменено ПП714 от 06.06.16, МО157-162/10.06.16 ст.776]
[Приложение № 5 в редакции ПП184 от 29.03.12, МО64/03.04.12 ст.216]
[Приложение № 5 в редакции ПП1099 от 02.12.10, МО241-246/10.12.10 ст.1219]